脑瘫一期手术后酌情施行二期手术

　　痉挛性脑瘫是目前临床上最常见的一种形式，患儿全身肌张力增高，有肌腱反射亢进、踝痉挛。站立行走时出现全身性紧张，双上肢屈曲、伸直较困难，双下肢常常处于交叉状态，这种姿势称为“剪刀步”，因为肌张力长期增高，肌腱易短缩，关节挛缩变形。如跟腱短缩形成尖足，走路时只能用脚尖着地。

　　痉挛型脑瘫的治疗必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则，也就是说在脑瘫一期手术之后我们要酌情进行脑瘫二期手术。

　　目前国内外FSPR是痉挛性脑瘫患者接受治疗的首选，且效果最为直接与显著。而FSPR术是最适合于痉挛型脑瘫患者选择的外科术式，它的主要目的在于解除患者的肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

　　而部分患者，在FSPR后还应施行相应的脑瘫二期手术，比如针对患者剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗。所谓的二期手术，就是在患儿完成康复和解除痉挛的各种神经手术之后，对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形，要由医生根据患儿的情况采取不同的方案，进行畸形的矫正，以进一步达到改善功能的目的。

　　对于不适合解痉手术的患者存在的畸形，也要由医师先行矫正手术，然后进行功能训练和康复锻炼。

　　手术总体的原则是先运用脑瘫一期手术（FSPR术）解除痉挛后再进行二期手术（CP—MMA手术），先后的次序问题是重要。如果没有解除痉挛作为前提，矫形的效果是暂时的、不稳定的。所以，要根据患者的具体情况由医生决定是否为脑瘫患儿施行矫形手术。

　　总而言之，FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，因此，这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术，肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等，才能收到最佳的治疗效果。