纠正误解 肌张力降低应有度

　　肌张力异常是脑瘫主要的症状之一，而大多数存在肌张力异常有脑瘫孩子表现为过高的肌张力，如走路剪刀步态、踮脚尖等。所以，治疗的关键就是降低他们过高的肌张力，缓解肌肉痉挛。

　　但是目前很多家长，甚至包括一些康复治疗师，在对待肌张力高低这个问题上存在一定的片面认识：就是认为不管怎样只要把肌张力降下来就可以了，把降低肌张力当成治疗脑瘫的主要技术和要求。

　　实践告诉我们，保留一定的肌张力是脑瘫儿童踝稳定、膝稳定等以及预防肌肉萎缩的必要条件，比如通过一些手术或物理破坏的方法，使孩子在短时间内从痉挛型成为迟缓型（抗肢体重力能力减弱或消失、肌力降低或消失、肌张力迟缓程度的评定），反而加大了康复的难度，因为这种方式不是中枢调节的结果，这种一味的把肌张力降的很低是不科学的。

　　脑瘫一期手术（FSPR术）并不只是简单地脑瘫患儿的肌张力降低，而是将其肌张力恢复到正常状态。所以，我们要认识到到治疗痉挛型脑瘫患儿的过程中，如何降低其肌张力及降到何种程度是一个很关键的问题。

　　痉挛型脑瘫是因为大脑皮质中的上运动神经元受损，失去了对脑干网状结构中抑制区的始动作用，使与抑制区相拮抗的界化区兴奋性增强，致使其所支配的肢体肌张力增高。在参与肢体痉挛的神经环路中，神经后根中的Ia纤维起主要作用，是导致痉挛的“祸根”。

　　在当前治疗痉挛型脑瘫的外科手术中，FSPR术当之无愧地成为首选术式，通过高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

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　　需要补充的一点是，该手术时机就选择在患儿2.5岁至6岁进行则效果最佳，因为患儿在2.5岁以前大脑的可塑性大，此时对康复训练的配合性差，此时用按摩手法开发大脑潜能为最佳治疗方法。而且手法按摩无痛苦，不像训练要付出极大的意志努力，非常适合于年龄小的患儿。