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脑瘫复杂多样 治疗分期进行

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-11-08   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫是一个错综复杂的疾病,作为一组综合征,其包含的问题有神经发育、肢体痉挛和肢体畸形(如脊柱畸形、上肢及手畸形、髋关节畸形、膝关节畸形、足部畸形等多方面),且痉挛和关节畸形间又相互影响,爬行和步态与上述的畸形和痉挛都有关系。

  因为病因的复杂性及病情的多样性,而决定了脑瘫治疗的复杂性。作为一个长期而系统的工程,小儿脑瘫的康复治疗应该遵循早期训练-—手术治疗——康复训练的治疗模式。尤其是临床发病率最高的痉挛型脑瘫,我们提倡遵循康复训练—FSPR术—CP-MMA术—康复训练这样的科学治疗途径。

  当脑瘫儿童早期确诊病情后,应尽快接受康复训练,首推PT(物理治疗)和OT(作业治疗),包括运动功能训练、认知功能训练、语言训练等多方面。康复医学于19世纪80年代引进中国,是针对脑瘫患儿的痉挛、萎软无力以及步态异常等症状,采用主动训练、被动训练等,矫正患儿的异常姿势,形成正确的站立行走姿势。

  作为一种引导式的康复方式,康复医学的目的在于让患儿身心等功能全面康复,使他们在运动功能、智能发育及精神心理上获得最大程度的恢复。当一些因素影响了康复训练取得进步时,就应该与康复医师沟通看看这些因素能否通过外科手术的办法加以解决。

  比如某些脑瘫患儿因为忽视了早期治疗而导致了肌肉挛缩及骨和关节的畸形,此时就必须接受外科手术,以达到减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的目的。

  >>>推荐阅读<<<目前治疗痉挛型脑瘫的首选术式是FSPR术,即即功能性选择性脊神经后跟离断术,也称为“脑瘫一期手术”,解除痉挛疗效显著,不会复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能。 >>>什么是FSPR术

  也就是说,脑瘫手术矫治是保证整个康复治疗计划有效实施的重要措施,无论患儿接受哪类手术,都应该根据实际病情应该分期、组合式进行,而一般的神经外科和骨科仅仅把脑瘫的某种畸形进行单一处理,难以取得很好效果。

  因为脑瘫的诸多因素需要综合考虑,我们建议在手术之前要为患儿制定个性化的治疗方案。脑瘫外科可以针对脑瘫患儿的运动功能和发育状况做综合评估。选择最好的治疗方案,同时提供术后康复的具体措施。保证手术得到良好效果。同一患儿在不同时期很可能需要不同的手术方式,没有一种方案是通用的。

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