脑瘫治疗 长期综合多手段

　　针对脑瘫患儿的病情，可以进行包括躯体训练、技能训练、语言训练、功能训练等多种康复训练。躯体训练的目的在于改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育；而技能训练主要训练上肢和手的功能，提高日常生活能力并为以后能够从事工作培养能力。

　　脑瘫患儿的语言康复训练包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练，学会用鼻呼吸等，同时训练患儿听力及视力。而功能康复训练常常需要一些辅助器和支具，矫正小儿异常姿势。当然，康复训练手段还有许多，具体方案将根据每个患儿的不同病情分别制定。

　　在系统康复训练的基础上，我们可以为符合手术条件的脑瘫患儿施行外科手术，比如痉挛型脑瘫可以选择FSPR术主要的效果是缓解肌肉的痉挛状态，解除患者过高的肌张力。FSPR术后不会造成脑瘫患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能，可以为进一步康复训练创造良好基础。

　　由于脑瘫患儿的肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形，所以，尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能，一旦出现关节畸形，往往还需二期手术（即脑瘫肌力肌张力调整术）进行处理。如单纯从改善痉挛状态的角度，对手术年龄并无要求。

　　但需要注意的一点是，FSPR在解除肌痉挛方面虽有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，因此，这部分脑瘫患儿需要在FSPR解痉后再行二期矫形手术（如周围神经选择性缩窄术），肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术，才能收到最佳的治疗效果。

　　许多学者主张对痉挛型脑瘫合并有固定性畸形患者，在施行FSPR术后1～12个月后再行脑瘫二期矫形手术为可行的方案：关节挛缩一般需要二期手术解决；轻度畸形通过训练可以改善或纠正；较严重的畸形，在行FSPR术后至少训练半年以后来医院复查，确定哪些部位需要脑瘫二期手术治疗。

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　　特别要指出的是，在治疗过程中，脑瘫二期手术必须在一期手术（FSPR术）完成后方行走进行，否则这种治疗效果是暂时的、不稳定的。要记住脑瘫治疗是一项长期的系统工程，手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行，手术之后必须保证长期系统康复，手术必须和康复训练密切结合方能取得理想效果，不可能只依靠一段短期训练或一次手术就马上达到立竿见影的效果。