抓住关键期按规律治脑瘫

　　脑瘫必须早发现早治疗，最主要的还是基于人类本身的发育规律。因为婴幼儿运动系统处于发育阶段，早期发现运动异常，早期加以纠正，容易取得较好的疗效。另外要促进正常运动发育抑制异常运动和姿势，就必须按照小儿运动发育规律来进行功能康复训练，循序渐进地促使小儿产生正确运动。

　　如果婴儿出生造遇“难产、早产、窒息、黄疸”等情况，家长就要密切关注他们的生长发育情况，警惕脑瘫。一般来说，可以从以下发育规律来进行早期识别：三、四个月头还竖不直地东倒西歪，九、十个月还不会单独坐，12个月还不会站立，1岁半还不会行走。两腿分开困难，不容易换尿布；站立的时候两腿交叉，用足尖走路，脚跟不着地；手握东西不灵活，握拳的时候拇指握在手掌中；说话口齿不清。

　　如果有以上情况，家长一定要将孩子尽早送医就诊，因为脑和神经系统在3岁以前发育最快，尤其是6个月以内的婴儿，神经系统正处于迅速生长发育分化阶段，脑的代偿能力和可塑性强。脑瘫患儿在6个月以内，其脑的损伤还处于初级阶段，异常姿势和异常运动还没有固定，因此其恢复能力较强，治疗后能得到最好效果。

　　脑瘫在得到早期诊断之后，选择正确的治疗方式也是很关键，究竟怎样才能有效取得脑瘫康复治疗的目的，一直是我们临床上不断研究的重点。目前已经明确的一点是，脑瘫康复必须借助康复与手术相结合的方法，康复手段多种多样，手术方式也各有不同。通过多手段多术式的有机结合，才能真正达到理想的康复目的。

　　脑瘫孩子两岁之前是早期康复的关键时候，此时他们的肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力，有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。

　　在两岁之后，脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛，要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动，以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现，那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术（FSPR术）、脑瘫二期手术（CP-MMA术）、颈动脉外膜剥脱术（CPS术）以及周围神经缩窄术（SPN术）。

　　FSPR手术是最适合治疗痉挛型脑瘫的，解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能。手术最佳时机是2.5-6岁，6岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间也会更长。

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　　在FSPR术的基础上，我们可以有选择地进行CP-MMA术手术。某些脑瘫患者虽然经过比较长时间的康复治疗，但肢体仍然发生挛缩或畸形，尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法很难发挥效果时，CP—MMA手术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。