脑瘫表现多样 早治效果理想

　　脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主，同时经常合并智残、癫痫，严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍，是一种综合征，所以治疗要采取综合手段。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价，必须针对孩子的具体情况确定治疗方法，但是总的治疗原则不变：即康复+手术。

　　多数脑瘫患儿运动系统发育落后于同龄孩子，而且肢体的痉挛状态持续到一定时间会造成肢体的畸形，如：髋关节内收、膝关节外翻、马蹄内翻足，行走时的“剪刀步态” ，足跟不能落地等。因此，尽早对脑瘫患儿进行科学的治疗是决定日后孩子行动能力和生活质量的关键，这也就是我们为什么一直强调脑瘫治疗要本着早发现早治疗原则的原因之一。

　　当然，脑瘫必须早发现早治疗，最主要的还是基于人类本身的发育规律。因为婴幼儿运动系统处于发育阶段，早期发现运动异常，早期加以纠正，容易取得较好的疗效。另外要促进正常运动发育抑制异常运动和姿势，就必须按照小儿运动发育规律来进行功能康复训练，循序渐进地促使小儿产生正确运动。

　　更重要的一点是，康复过程中要利用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗，除针对运动障碍进行治疗外，还要对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也进行干预，还要培养其面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。家庭训练和医生指导一定要相结合。

　　不言而喻，脑瘫的康复是个长期的过程，只凭短期的住院治疗不能取得良好的效果，许多治疗需要在家庭里完成，家长和医生密切配合，共同制定训练计划，评估训练效果，在医生指导下纠正不合理的训练方法。

　　脑瘫患儿在6岁以前大脑的可塑性大，尤其3岁以前的患儿，对康复训练的配合性差，此时用按摩手法开发大脑潜能为最佳治疗方法，手法按摩无痛苦，不像康复训练要付出极大的意志努力，非常适合于年龄小的患儿。

　　而到6岁以后，患儿的大脑大致发育定型，此时脑潜能开发余地很小，病情比较巩固，选择FSPR手术，一次性降低肌张力、缓解肌肉痉挛就成为比较适当的选择之一。

　　在这儿，就要分析一下，什么类型的脑瘫患儿接受FSPR手术后会有明显效果呢？首先要排除掉手足徐动型脑瘫患儿，因为此类患儿的肌张力高低变化不定，与FSPR术的手术原理不相符合（FSPR是通过对脊髓神经后根的科学处理，全面降低患者过高的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态）。

　　痉挛型脑瘫患儿有剪刀步、踮脚尖等代表性症状，导致这些症状的主要原因就是双下肢肌张力增高，因而此类患儿最适宜接受FSPR术。一般来说，肌张力高但肌力不是很差的患儿，在术后肌张力显著下降后，其获得独立行走能力的可能较大；而肌力越差的患儿，则术后效果也越差。

　　因为FSPR手术并不能提高肌力，相反会减弱一些肌力，所以肌力过差的患儿是有可能发生术后站不起来的现象的。在这儿，不得不提到FSPR术的一些优点，它是在传统SPR手术的基础上发展过来的，而这种传统手术中存在两大手术风险：其一是是术可可能出现切断过多神经导致患儿术后肌张力过高低，肌肉无力无法站立，内收肌角过大等；其二是术中切断神经过少导致肌张力下降程度不够。一旦出现上述两种情况，均无二次手术补救的可能。

　　而FSPR术引入了多导联电生理监测技术，可以在手术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使手术更具有科学客观的依脑瘫肌张力、肌力调整术后石膏固定据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，成功地将手术从解剖层面提高到功能层面。