脑瘫科学治疗是上策

　　研究发现，由于脑瘫是一种中枢神经系统损伤而产生的综合征，中枢神经系统受损有可能失去对下位神经元的抑制和传导功能，抑制功能缺失会导致痉挛、反射亢进、阵挛等现象；传导功能受损可表现为肌肉无力、运动的选择性控制能力下降、感觉障碍等，在这些因素的长期影响下，脑瘫患儿的肢体逐步表现出挛缩和变形，严重影响正常功能。

　　对于肢体康复的治疗分为两个部分：首先在患儿诊断早期即要进行各类康复训练，一直持续到可以进行手术治疗时；其次在2.5岁至6岁时进行各类手术进行治疗（其中CCA手术最早在患儿6个月即可进行）。

　　我们以临床多见的痉挛型脑瘫为例进行分析：人类脊髓的下行传导束对运动神经元有抑制作用，而进入脊髓的后根纤维有兴奋作用。我们通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。术中可对L2-S1脊神经后根进行有选择的切断，消除节段间由腰骶神经后根与相邻脊髓前角运动神经元联系，从而减弱下肢肌痉挛，改善病儿肢体的运动功能。

　　当然，在此期间，不能疏忽对脑瘫患儿的心理康复治疗，包括心理咨询、认知行为治疗、运动治疗及社会支持等多方面，这就要求我们掌握患儿心理特点并正确引导，对其存在的心理障碍进行干预是脑瘫综合性治疗措施之一，只有进行综合治疗，方可达到更好的治疗效果，才能提高脑瘫患儿的生活质量。

　　手术治疗只是脑瘫康复治疗中的一个步骤而己，当前我们建议患儿接受综合治疗效果最好（医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复），具体内容包括手术治疗与康复治疗等多学科综合治疗方法。具体的康复治疗方案应根据每个患儿的不同病情进行个体化的制定，以达到最佳康复效果。

　　目前我们将脑瘫术后康复分为住院治疗的恢复期、递升期、加强期及强化期四期，以及出院之后的长期家庭康复期，而其最终目的就是要让脑瘫患者尽可能地改善运动功能、提高生活自理能力，以尽可能地将脑瘫儿的肌力恢复到4+～5级（正常），肌张力接近或达到正常（1级），以及回归校园，从而实现成功回归社会的目的。

　　我们在此重点分析一下脑瘫术后强化期的康复，具体指是的手术之后10至12个月这段时间的系统康复，我们重点要训练脑瘫患儿的肌肉耐力，即训练肌肉持续工作的时间，使患儿不容易疲劳而能持久地伸缩用力，使肌肉肌力、张力相对恒定，耐受力，抗疲劳程度达到或接近正常水平，同时强化躯体的稳定性、协调性及灵活性。

　　在术后康复强化期间，由康复医生指导脑瘫患儿及家属进行主动及被动的康复训练，使脑瘫儿童的肌肉肌力、张力达到恒定，使之能够恢复耐受力，抗疲劳程度达到正常人，同时强化躯体的稳定性、协调性及灵活性。在这个时期中，脑瘫儿童可以进行中等强度、较长时间训练。每日行走3—5公里；每日慢跑2－3公里，同时也为了接下去的家庭康复期做准备。