脑瘫科学治疗是保证效果之关键

　　我们在脑瘫治疗过程中总结出了一点经验：应有一整套针对每个患者不同情况的术前详细评估，并选择合适的治疗方案（包括康复与手术）进行个体化治疗，同时应强调术后长期正规康复的重要性，这是保证疗效的关键。

　　脑瘫孩子两岁前是早期康复的关键时候，此时其肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力，有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。

　　在两岁之后，脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛，要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动，以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现，那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术（FSPR术）、脑瘫二期手术（CP-MMA术）、颈动脉外膜剥脱术（CPS术）以及周围神经缩窄术（SPN术）。

　　据目前的研究发现，脑瘫手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定，同时未出现明显关节畸形的情况下实施；最佳年龄段是4～8岁。因为脑瘫患儿3岁以内其脑瘫类型还不稳定，且有可能通过康复治疗症状改善，而且年龄过小，承受手术创伤的能力较差。

　　由于脑瘫患儿肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形，所以，尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能，一旦出现关节畸形，往往还需二期矫形手术处理。如单纯从改善痉挛状态的角度，对手术年龄并无要求。

　　需要注意的是，脑瘫治疗是一项长期系统的工程，手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行，手术必须和康复训练密切结合。换而言之，脑瘫除了针对性的手术治疗之外，康复训练也是一项必不可少的工作，而及早进行康复也是很关键的。国际上以为出生6个月进行康复效果最佳。由于脑瘫是一个综合病症，有其整体性，所以脑瘫儿童的恢复应该是全方位的，而不是局部性的，只有全方位的恢复才能达到最佳的效果，脑瘫患儿往往影响到多方面的发育，所以康复越早越好。

　　一般来说，超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大，由于脑细胞发育基本成熟；同样病情的一个脑瘫患儿，如果在3岁前之前能得到正确的康复训练，就能恢复生活自理能力；而如果6岁以后再康复，其康复难度与恢复程度有所增加，所以一定要牢记脑瘫早日唐复的原则。