脑瘫治疗手段应个性化

　　在脑瘫治疗过程中，如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时，就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长，脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步，便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练的基础上对脑瘫儿童进行手术干预，可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾，任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

　　比如痉挛型脑瘫患儿，在2岁半之前应坚持正规康复，防止肢体畸形的发生；到2岁半至6岁这个最佳的手术治疗时间段，首先通过FSPR手术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）进行治疗，稳定、有效的降低过高的肌张力、解除痉挛，再判断是否需要脑瘫二期手术（脑瘫肌力肌张力调整术，即CP-MMA手术）进行肢体的矫正治疗。手术完成之后再继续长期规范化的康复。

　　上海华山医院脑瘫治疗中心在国内率先开展多学科合作的方式，创立脑瘫规范化治疗三步曲，即FSPR手术+矫形（骨锚钉植入）+康复，又根据脑瘫患者病理生理特点，独创恢复期、递升期、加强期、强化期、家庭康复期的"五期脑瘫术后规范化康复治疗计划"，使治疗手段个体化，更有助于提高疗效。建立了庞大的脑瘫患儿资料库，为脑瘫患者的终生随访提供科学依据。

　　也就是说，小儿脑瘫的治疗应是康复结合手术的过程，除了阶段性进行合适的各类手术之外，康复治疗应是贯穿始终的，尤其是术后康复，更是重中之重，是在手术解除患者过高的肌张力之后，把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来，使患者能够达到改善运动功能、提高生活自理能力的目的。

　　当手术解痉后肢体能一定程度自主活动，此时就应该以正确的方式进行主动活动。术前应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练，并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容，调动患者的兴趣，使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识，以利术后康复。

　　最后强调一点，脑瘫术后功能康复锻炼时也要记住一个原则：即先被动再主动。因为脑瘫儿童最初阶段，其肢体还存在一定的痉挛，活动不是太方便，常不能自主地支配肢体的关节，此时我们只能对其进行被动活动，来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。