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脑瘫康复手术应谨慎进行

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-02-18   编辑:Dr.Eber

  对于脑瘫患者来说,要取得良好的康复效果,首要一点就做到早期发期、早期诊断与早期治疗。如果家长在孩子出生后逐渐查觉他在运动发育方面比较迟缓,同龄孩子都已经能四处走动了,但自己的孩子却连爬行都有点困难,那么,家长一定要提高警惕,必须马上送医院检查诊断。

  这种检查与诊断往往是复杂的,要通过各种手段(比如影响像学检查CT、CAT等;或是更为复杂的正电子发射X线断层扫描技术、脑瘫电图检查EEG等);此外医生也会对孩子进行各种临床检查,如肌张力测试、肌力测试等等。总之,家长一定要有耐心,脑瘫的诊断通常在孩子出生后的第一年或者第二年就可以作出了。

  自20世纪,大批学者对脑性瘫痪的康复进行了广泛深入的研究,并且创立了各自的康复治疗体系。其主要目的是促进和强化神经发育;抑制异常姿势的产生和高肌张力;促通性手法以促使患儿正常姿势和运动模式的建立。

  对于一部分患儿来说(比如痉挛型脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫、手足徐动型脑瘫),如果在其合适的年龄(2岁半至6岁)进行各种神经系统手术配合二期矫形手术,还能为后期的康复训练打下良好的基础。

  我们所说的脑性瘫痪手术治疗可以纠正患儿动态畸形或静态畸形,协调主动肌与及抗肌之间的肌肉张力和肌力,稳定患儿无法控制的关节以及扩大患儿关节活动范围。目前针对痉挛型脑瘫所用的FSPR术可以达到降低肌张力、缓解肌肉痉挛的目的;而手足徐动型脑瘫适用的颈动脉外膜剥脱术则可以达到全面改善大脑功能、降低肢体肌张力(尤其是上肢)、缓解手足不灵活行走不稳流口水等症状的目的。

  当然,无论哪种手术都要根据患儿的年龄、临床类型、病情以及手术的目的、功能改善、术后康复训练等因素,与康复医师等康复治疗团队成员共同讨论研究后,慎重选择手术适应证以及术式。

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