脑瘫治疗不同阶段方法各异

　　脑瘫系大脑在尚未成熟阶段受到的损害和损伤，从而引起非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征。疾病的特殊性也决定了我们需要日复一日有耐心地对患儿进行康复治疗。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以，各种动作必须先让患儿适应。

　　另外，脑瘫患儿的每一项动作不可能都能由自己来完成，家长或康复师必须帮助他们。但是帮助绝不是代替，如吃饭，有的患儿自己能慢慢吃，但姿势不正确容易把衣服弄脏，家长只能帮助纠正其不正确的姿势，而不能喂他们吃。

　　我们强调的科学的脑瘫治疗原则是手术与康复相结合，这点必须牢记。尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用功能性选择性脊神经后跟离断术（FSPR）、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术（CPS）、脑瘫肌力肌张力调整术（CP-MMA）、选择性周围神经缩窄术（SPN）。

　　对于身患脑瘫的孩子来说，一定要注意在每个不同的阶段采取各有针对性的治疗，两岁半之前是早期康复的关键时候，此时他们的肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力，有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。

　　在两岁半之后，脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛，要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动，以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现，那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术（FSPR术）、脑瘫二期手术（CP-MMA术）、颈动脉外膜剥脱术（CPS术）以及周围神经缩窄术（SPN术）。

　　FSPR手术是最适合治疗痉挛型脑瘫的，解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能。手术最佳时机是2.5-6岁，6岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间也会更长。

　　在FSPR术的基础上，我们可以有选择地进行CP-MMA术手术。某些脑瘫患者虽然经过比较长时间的康复治疗，但肢体仍然发生挛缩或畸形，尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法很难发挥效果时，CP-MMA手术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

　　目前，医学界许多学者主张对痉挛型脑瘫合并有固定性畸形患者，在施行FSPR术后1～12个月后再行脑瘫二期手术为可行的方案。总之脑瘫二期手术多以能独立步行为前提，或者为达到某种目的，比如护理、美观等而施行手术矫治，而且必须在解痉手术之后方可进行。