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脑瘫手术成功并不代表治疗完结

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-03-15   编辑:Dr.Eber

  出生时体重过低和发生过窒息的孩子易患痉挛型脑瘫,主要表现为肢体异常痉孪性,随着成长而发生关节挛缩变形,起立行走两腿呈交叉体位。患者上肢可呈手关节掌屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘屈曲等异常肢位,以至挛缩变形。下肢足部可见尖足,尖足内、外翻,膝关节的屈曲挛缩,筋关节屈曲、内收、内旋等改变。

  目前要改善痉挛型脑瘫患儿受损的肢体功能,除了贯穿始终的康复训练之外,对于符合手术指征的那些患儿,在2.5岁至6岁期间施以脑瘫FSPR术更是起到极大的帮助。

  FSPR术即功能性选择性脊神经后跟部分离断术,也称为"脑瘫一期手术",是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性地切断引发痉挛的病源-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛。

  作为传统SPR手术的升级版的FSPR术,成功克服了前者手术中主观性过强(通过肉眼进行选择性切断脊神经后根)的缺点,成为当前解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的术式。其优最大的点就是有效解除痉挛,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  总体来说,FSPR术治疗痉挛型脑瘫患者,在保证有效降低肢体肌张力及有效解除痉挛的同时,也做到了不影响肢体的运动功能及对感觉功能影响极小。同时,FSPR手术还可预防患儿肢体畸形的发生与发展,有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形。

  脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件,并不代表治疗的完结;而术的一康复训练,才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说,两者必须有机结合,方能取得理想的康复效果。

  目前科学的脑瘫术后康复分院内四期,即恢复期、递升期、加强期、强化期,以及出院后的家庭康复期。前四期康复治疗平均以三个月为一个周期,必须在康复师的指导下在医院内完成,这样方能保证达到最佳康复效果。

  当前四期康复顺利结束后,患儿可出院回家继续家庭康复治疗。而在种类上又分为两大类,即常规康复与特殊康复:前者是针对患儿病情的的康复治疗;后者是针对手术后可能出现并发症的康复治疗。

  常规康复的力量应由小至大,关节活动范围由部分到全范围,运动的组合由单关节到多关节,由维持姿势过渡到动作。术后的康复训练也应注意增加神经系统对运动系统的支配能力,不仅仅是力量的增加、关节活动范围的增大,更要从功能发育的角度去作康复治疗。安全为前提,发育为目的。

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