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痉挛型脑瘫治疗模式与国外保持一致

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-03-21   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫治疗方式多种多样,康复治疗主要包括:理疗、针灸、按摩、肢体锻炼、器械训练等。手术治疗的方法及术式也有多种,如:周围神经缩窄手术(SPN手术)、矫形外科手术(也称脑瘫二期手术,CPMMA手术)、功能性选择性脊神经后根部分切断术(也称脑瘫一期手术,FSPR)、颈动脉外膜剥脱手术(CPS术)等。但不论哪一种方法,都必须有针对性的进行。

  以发病率最高的痉挛型脑瘫治疗为例,适宜选用FSPR术:该术式通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。FSPR手术密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出这类"祸根",然后有选择地将其切断,有效解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。

  这种治疗模式与现在国外最先进的模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高病人的生活质量和工作能力,实现了脑瘫患儿回归社会的目的,有效的提高了其生活质量与生活能力。

  另外要记得一点,而目前医术界公认的较科学合理的治疗方法是“康复-手术-矫形-再康复”,就是说手术治疗与康复治疗必须相互结合方能保证最佳治疗效果。

  所以,在脑瘫手术之后仍然需要坚持综合性康复:即从脑瘫患儿身心两方面着手,既改善其功能障碍和能力障碍,也要改善其不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复。

  我们仍旧以痉挛型脑瘫患儿为例,介绍一下针对性的康复训练:

  1、剪刀步态的康复训练:应让患儿取仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作。

  2、下肢屈膝的康复训练:患儿采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。

  3、膝反张的康复训练:将患儿的患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。

  4、尖足,足内、外翻的康复训练:让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。

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