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脑瘫治疗个体化强调长期康复

时间: 2013-03-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫虽然不是致命病,但是患儿如果将来生活不能自理,则对家庭、对社会、对本人都是沉重的负担。患有脑瘫的孩子往往表现为运动发育迟缓,肢体很少动作,特别是下肢更为明显,有偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等;与同龄人相比抬头、翻身、坐立都很困难,动作僵硬,十分不协调。

  小儿脑瘫要达到最好的治疗效果,要做到"三早":即早期发现、早期诊断和早期治疗,超过15岁的孩子治疗效果就相对差多了。所以,一旦孩子被确诊患了脑瘫,最好在三岁以内就接受治疗。一般来说,脑瘫患儿在3岁以内接受治疗的效果最佳,患者的年龄偏大,相对来说治疗效果要差一些。

  脑瘫孩子两岁前是早期康复的关键时候,此时其肌肉张力不稳定,关节活动开始有阻力,有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全,有很大的可塑性。此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生,此时必须让患儿一直保持关节的充分活动,活动范围要达到正常的极限。

  在两岁之后,脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛,要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现,那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(FSPR术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS术)以及周围神经缩窄术(SPN术)。

  我们也要牢记一点:手术治疗能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但手术治疗有着严格的适应症,不是所有的脑瘫患者都能接受手术治疗。手术的适应症越好,手术疗效也就越好。

  目前治疗痉挛型脑瘫效果最好的FSPR术是在SPR术基础上发展而来的,最初在使用SPR术治疗脑瘫患儿的过程中,我们认识到手术切除范围大,创伤大,出血多,并发症多,容易导致患者肌肉无力,马蹄足加重,于是又开始在手术器械、手术思路及临床解剖学等方面试图改进,成功将传统的SPR术提升至更为先进的FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)术。

  脑瘫患儿家长为了治疗孩子的病,要比其他家长在养育孩子的过程中多付出百倍、千倍的艰辛,如果治疗方式没有找准,那对他们的打击更是难以想象。我们在治疗过程中总结出了一点经验:应有一整套针对每个患者不同情况的术前详细评估,并选择合适的治疗方案(包括康复与手术)进行个体化治疗,同时应强调术后长期正规康复的重要性,这是保证疗效的关键。

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