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脑瘫患者剪刀步的科学应对

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-03-27   编辑:Dr.Eber

  对脑瘫患儿(尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫)来说,剪刀步态最典型的症状了,但这又会严重影响脑瘫患儿的正常行走。在临床中我们发现,如果脑瘫患儿处于放松情况下,其剪刀步症状能有所缓解;而在其用力或运动时又会重新出现,这就是由不正常的用力所引起的。所以,我们在对患儿进行康复训练中应采用手法矫正,一般情况下均能起到效果。

  如果患儿在放松或运动状态下出现剪刀步,运动时这种症状消失,这种是原始反射消失引起的;在放松情况下仍有明显的剪刀步体征,活动时也不能缓解,这是由肌肉挛缩引起的,这就需要采取促通经络按摩法来矫正。

  具体训练手法如下:

  如果下肢呈僵直并夹紧状态时,要控制膝关节让患儿的双腿外转,两腿夹紧时可将髋关节弯起来,并旋转活动髋关节即可达到放松、患儿两腿一屈一伸的运动,活动时先将下肢往外转,足背屈,然后将脚趾拉直。

  除了坚持这些针对性的康复训练之外,还可以在适当时期进行外科手术(包括脑瘫一期待手术与二期手术)来配合治疗,使用FSPR术可以达到显著降低患者过高肌张力、有效缓解肌肉痉挛的问题,若有需要还要在术后进行二期矫正手术,以进一步解决肢体畸形。

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  需要提醒一点,因为大脑受到损伤,肢体功能有障碍,可导致脑瘫患儿无法与正常孩子一样自如地控制自己的头、颈、躯干及四肢,无法掌握维持身体平衡(包括在坐、跪、立、走等姿势)及躯干与四肢,上肢与下肢和双下肢协调的能力。所以,我们在对脑瘫患儿进行站立方面的康复训练时,应记住加强跪立平衡训练、负重训练以及站立训练。

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