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手术康复共同改善脑瘫异常姿势运动

时间: 2013-04-01 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  正常小儿随着大脑的迅速发育,如果在家长的适当指导下即可在一定的月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作,就如一句传统老话说的"三翻、六坐、七滚、八爬、周会走"。但是,脑瘫患儿因为大脑受到了损伤,从而无法依据正常发育规律在上述时间完成各类动作,还会随着时间的推移向向异常主向发展,出现异常的姿势和运动。

  为了纠正脑瘫儿童出现的这些异常姿势,帮助其尽量恢复到正常状态,我们必须对其加强功能训练,用足够的外周刺激和感觉反馈来改变脑瘫儿中枢神经系统中的感受群。因为从长期临床实践已证实,加强脑瘫患儿的功能训练可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;还可以要求原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的。

  我们以蹲站动作训练为例进行分析,蹲站动作在小儿脑瘫康复训练中有着举足轻重的作用,是患儿双下肢的力量的主要来源,同时也是独立站立的根基,能熟练掌握蹲站动作技巧以及用力点就能很好的扶站这就解决了患儿多年不会站立的问题。具体的训练方法应根据患儿的不同情况有所区别:

  如果已经具有自行坐稳能力的患儿,在对其进行蹲站训练时,首先让患儿坐稳,家长或康复师与其面对而坐,用双手托住患儿腋下指导其做起身动作。若患儿双足不能放置于地面,家长可用双脚轻踩予以固定。若膝部不稳左右摇摆,家长可用双腿控制于腿部内侧的一定范围内。

  若脑瘫患儿还不能很好的完成动作就须在有一人帮助完成。如此反复该动作每天由开始的30次左右,根据自己孩子的情况每天增加3---5个直至500。为了更好的促进完成蹲站动作,可以将仰卧位蹬腿项目同时进行。这样大约需要两个月以上相信孩子一定会有相当的进步,然后进入下一步训练。

  当然,脑瘫的治疗是一个长期的过程,治疗师每天一两个小时的功能训练不能解决全部的问题,因此必须动员家长参与,康复治疗贯穿在患儿日常生活中。小儿脑瘫康复应该采用综合的、医学的、社会的、职业的、教育的和其他措施对儿童进行治疗和训练,减轻致残因素的后果。

  临床实践已证实,脑瘫患儿如果能在早期通过恰当的手术和系列康复治疗,大部分可以重新获得生活自理和运动的能力,且治疗得越早,康复几率就越高。所以,确诊小儿脑瘫之后就要及早进行康复训练,必要时候可以配合开展功能性选择性脊神后根部分离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN),这对他们日后的生活有很大的帮助。

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