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手术配合康复有效解除脑瘫过高肌张力

时间: 2013-04-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  痉挛型脑瘫儿童行走时往往呈剪刀步态、踮脚尖等症状,这些都是因为过高的肌张力所致,目前我们临床上主要借助手术与康复相结合的方式进行治疗,取得令人满意的效果,其理想的治疗原则是“康复-FSPR术-肌力肌张力调整术-康复”。

  FSPR手术即功能性选择性脊神经后根离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。 >>>什么是FSPR术

  同时我们也发现,FSPR手术在解除肌痉挛方面虽有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术、肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  脑瘫肌力肌张力调整术(Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method,简称CP-MMA),又称脑瘫二期手术,它与人们通常所说的"矫形手术"是有着巨大差别的,通常所说的"矫形手术"是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定,术后肌腱的吻合处极易撕脱,肌力肌张力得不到平衡,康复起来比较困难。而CP-MMA包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定。

  除了以上针对性的手术之外,康复训练更是必不可少。针对脑瘫儿童针对肌张力高的康复训练可以让患儿取侧卧位,使髋充分伸展,治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起,不能屈膝,必要时可以负重,如人为的阻力或沙袋负重。或是让患儿取仰卧位,膝屈曲双足底着床,治疗师固定此姿势,嘱患儿主动抬起臀部做搭桥样动作。

  另外,也可以让脑瘫儿童单双膝跪立位训练,患儿取跪立位,治疗师固定其骨盆处,防止屈髋,达到一定能力后就可进行单膝立位训练,一侧下肢跪于垫面,另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定,两侧下肢交替训练,以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。

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