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治疗脑瘫长期康复适时手术

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  临床上要解决痉挛型脑瘫儿童运动障碍的现象,早期主要以康复训练为主,首先要让他们学会保持正确姿势。当脑瘫患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以开始语言训练。训练中要保持患儿头的正中位置,控制肩和上臂,在面对患儿眼睛的高度来与其交谈。如果从过高位置对着患儿讲话,会使其全身过度伸展,不利于发音。

  随着患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步时,便会形成各种进行性畸形,所以此时就要进行相应的外科干预,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。我们主张痉挛型脑瘫患儿2岁半至6岁期间接受针对性的解痉手术,目前效果最好的解痉手术当属脑瘫一期手术(即FSPR术):是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  FSPR术的优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。当然,术后也应坚持长期正规的康复训练,这样才能保证康复疗效,而脑瘫二期手术(肌力肌张力调整术)一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。

  当脑瘫患儿发声时,要立刻与其对话和答应。即使还说不成句,也应点头示意,反复教他,启发他说出想要表达的话语。要多表扬或夸奖,避免过多的批评和指责,让患儿树立学说话的信心。利用患儿的各种要求和欲望,鼓励其发声的积极性。

  父母不要因为和患儿讲话得不到回答而丧失信心。不管患儿懂或不懂,家庭成员都要利用各种机会去跟患儿说话。做游戏时与患儿一起进行呼吸训练、发声训练、寓教于乐,以引起患儿训练的兴趣。

  需要强调的是脑瘫是无法通过一次性手术达到治疗目的,即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练,这样方能保证患儿的治疗效果,为其顺利地重返社会打下坚实的基础。

  对于脑瘫儿童来说,术后康复更是不可缺少,我们应给予他们全面综合的康复治疗,包括理疗、PT/OT、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复等多种手段。手术治疗后也必须配合术后康复训练才能巩固效果,同时对合并损害也不能忽视,给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应的提高。

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