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脑瘫科学治疗改善功能保证疗效

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-04-15   编辑:Dr.Eber

  脑瘫如果能早一天得到发现与确诊,那么对于患儿的治疗与康复将有着极大的意义,学会辨别孩子的一些异常表现对及时发现病情是着极其重要的意义。在这儿要教家中有出生时出现早产、难产、缺氧、黄疸等脑瘫高危因素的宝宝家长一个简单易行的方法,就是看孩子的步态是否正常。

  按照人类的发育规律,正常孩子1岁左右开始学走路,虽然因为个体差异,部分孩子会早几个月、部分孩子会晚几月,但最晚不应超过2岁。就算这些高危因素的孩子在正常年龄范围内能走路了,家长也不能掉心,如果一旦发现发现孩子在学走路时经常用脚尖走路,或是站立时脚不能放平、跟腱又特别硬,就要提高警惕,高度怀疑是否有脑瘫。

  许多专家认为,脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。父母如发现孩子出现上述体征表现之一,应当立即带孩子去医院作进一步检查,切不可大意。

  目前脑瘫的康复方法也比较多,比如针灸、穴位注射、康复训练等方法,但治疗开始得越早效果越好,通过水疗康复运动、高压氧等综合康复疗法,可逐渐建立正常的运动模式。如果是发病率最高的痉挛型脑瘫的话,在2.5岁之前坚持系统康复,2.5岁至6岁间接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),可以有效解除过高的肌张力,较彻底地改善运动功能。手术之后再继续配合长期系统的康复训练,则效果更佳。

  所以,尽快对脑瘫患儿进行康复治疗是极为重要的,坚持手术和康复相结合的原则,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。

  具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用集功能性选择性脊神经后跟离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)。

  FSPR手术克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。

  总之,脑瘫的科学治疗即保证了手术效果、降低了手术风险、提高了手术疗效,同时也能避免痉挛复发、改善运动功能、提高患者的生活质量和工作能力。

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