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治疗脑瘫刻不容缓更要科学谨慎

时间: 2013-04-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫的治疗刻不容缓,一定要尽早干预治疗。因为小儿脑瘫是因脑功能障碍引起的以运动障碍及姿势异常为主体的一组征候群。近年来,该病的发病率不断上升,不仅给患儿本人带来了伤害,而且也给其家庭带来了沉重的打击。但是治疗过程中医患双方都要提高警惕,以免步入误区而影响了康复效果。

  我们这里所说的误区是医患双方都可能会步入的。

  在医务人员一方,部分医生过份强调康复训练或手术治疗中某一方的重要性与有效性,没有对患儿采取更为科学系统的综合性康复治疗手段,造成了患儿或是短期内出现了好转但效果持有时间不长,或是长期看不到明显的好转迹象致使患儿及家长对治疗失去信心。

  而在脑瘫患者一方则面临更多陷阱,比如不少早产儿或难产儿的家长,发现孩子在翻身、爬行、坐起、站立、行走等方面的发育远远落后于同龄孩子时,往往会想当然地认为自怀孩子是早产或难产,所以发育方面会相对迟缓一点,等再长长就自然会好了,这样往往就错过了最佳康复治疗时机,造成难以挽回的局面。

  另外,部分患儿家长在孩子病情被确诊之后,盲目地四处治疗,或是害怕手术会对孩子造成伤害而十分抗拒,只愿意接受康复训练,或是过份相信手术的效果,术后没有进一步坚持康复训练。诸如此类的现象都会对脑瘫的治疗造成极大的负面作用。

  所以,在小儿脑瘫康复治疗过程中我们一定要注意避免出现以上误区,要清楚地认识到康复训练要配合外科手术才能达到事半功倍的疗效:缺乏外科手术的康复训练不是无法进行,就是效果不佳。相反亦然,没有康复训练的外科手术(或矫形治疗)既不能巩固其治疗效果,也无法达到预期的效果。

  无论是对患儿进行坐起、站立、取物、行走等方面的康复训练,我们都需要制定一套科学规范的方法循序渐进地进行;如果患儿的肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则必要进行外科手术。

  特别是肌张力过高、步态异常的痉挛型脑瘫患儿,可以选择FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术)通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  FSPR术后根据患儿具体情况配合二期矫形手术及复康训练,效果十分显著。经过手术以及术后随访,80%的患儿在肢体及智力两个方面有不同程度的改善。一方面患儿肌张力明显降低,肢体的灵活性和精细活动增加,协调性得到改善。

  我们一直强调,脑瘫手术之后康复训练是十分重要与关键的一点,来不得丝毫地疏忽,否则就将全功尽弃。尤其是针对痉挛型脑瘫而言,在FSPR手术之后即应开始有计划有目的康复,在对每个患儿功能评估的基础上,针对患儿不同年龄、不同阶段制定具体的康复重点目标,重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项)。

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