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脑瘫治疗需多手段多方面合作

时间: 2013-04-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  治疗脑瘫不是仅凭一次手术或是一段短期的康复训练便能达到效果的简单工作,而是需要多手段综合治疗,不同的专业人员协同配合,包括家长积极的多阶段长期的工作,只有这样,才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能治疗脑瘫的目的。

  我们要学会早日发现脑瘫,不同年龄阶段的患儿多有不同表现。新生儿时期常用不明原因哭叫,睡眠过多过少,吸吮无力,咽下困难,易惊等。婴儿期主要是不能按正常发育规律出现应有运动功能和智力行为能力。部分脑瘫患儿常有流口水、面容愚笨、智力低下、语言、听力、视力障碍等症状。

  总之脑瘫患儿发育均落后于正常儿童,伴有异常动作与姿势,只要细心观察,脑瘫儿童是可以早期发现的。

  在明确病情之后,接下来的工作就是尽快展开康复干预工作,这种工作大致包括康复训练、手术治疗(包括二期矫形手术)。 >>>什么是脑瘫二期矫形手术

  康复训练涵盖的内容极为广泛,包括术前康复及术后康复。患儿术前的基础情况对术后恢复有着重要影响,主要涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复,主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。而术后康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者,对其进行训练和再训练,以恢复期功能至最高可能水平。

  康复的目的不仅要训练患者适应环境,而且要使其作为一个整体介入最接近的环境和社会,使患者达到自立,成为社会的整体,获得较好的生活质量,实现自我价值。

  在术前康复顺利进行的基础上,我们可以在患儿2岁半至6岁之间进行各类外科手术,如FSPR术、SPN术、CPS术等等。FSPR手术是“功能性选择性脊神经后跟离断术”的英文缩写,该术式也标志着脑瘫外科手术近年来的重要进展。

  FSPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出这类“祸根”,然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。SPN术也能达到解除痉挛的效果,只是略逊于FSPR术。

  而颈动脉外膜剥脱术则适用于手足徐动型脑瘫,在临床上可以全面改善大脑功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。矫形手术是针对术后患儿仍存在一些明显肢体畸形,如剪刀步、足内翻进行的,而且必须在解痉手术的基础上才能进行,否则其矫形效果不能持久。

  我们在此再次强调,脑瘫术后康复训练极为重要,这是疗效的保证,手术解除了肢体痉挛,是为日后的康复训练打下基础。

  一般要求从术后三天起, 就要在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动,鼓励作主动肌运动、关节活动,使患儿及家长认识到经手术后只是治疗的开始,手术后的训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证,术后的康复训练应贯穿患者长期生活中,因而需要患者及患者家庭的长期配合,方能取得满意的疗效。

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