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药物治疗脑瘫效果有限还得靠手术康复

时间: 2013-04-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  研究发现,在脑瘫患儿发病早期(1岁之前),由于大脑中血脑屏障的发育尚不完善,通透性还比较大,一些大分子的神经营养因子类药物还可以进入脑组织,对神经细胞、神经纤维的生长以及神经髓鞘的形成和发育会产生一定的疗效,但是1岁之后随着血脑屏障的发育完全,从而能将一般药物全部阻止于大脑组织之外,这样药物就只能望而生叹束手无措了。

  也就是说,以目前的医疗技术,还没有哪一种药物能将已经受到损伤死亡的大脑瘫细胞重新激活,只能说当前药物治疗小儿脑瘫并无显著效果,至多也只是有早期起到一点配合治疗的辅助作用。

  那么,怎么治疗小儿脑瘫是科学有效的呢?目前我们以采取综合治疗方法为主,即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的综合治疗,其中方法包括物理疗法(即运动疗法),配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗。

  对于年龄在2.5岁至6岁之间的患儿,如果其符合外科手术的各项指征,我们还要为其施行更有针对性的手术治疗。痉挛型脑瘫患儿FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),手足徐动型脑瘫患儿接受CPS手术(颈动脉外膜剥脱术),有肌张力异常增高现象的脑瘫患儿则可以接受SPN手术(周围神经缩窄术)。

  另外,存在肢体固定畸形的患儿可以在解痉手术之术再接受矫形治疗。

  在这些治疗结束之后,仍然需要继续进行长期规范的康复训练。通过以上方式,脑瘫患儿能得全面的康复治疗,治疗效果会更加显著。当然,在医院康复治疗的基础上,家庭康复也是很重要的一个环节,家长在患儿就医过程中,应学会一些基本的家庭康复训练方法,以便在孩子出院回家期间继续帮助其训练,做到不随便中断,以免影响整体的康复效果。

  正常情况下,脑瘫患儿在术后三天起就要在康复师的指导下循序渐进地开展各种康复训练,首先要进行双下肢的被动运动,家长或康复师也要鼓励患儿进行主动肌运动及关节活动。成功的外科手术只是脑瘫治疗的开始,手术后的康复训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证,这种康复治疗应长期坚持。

  总而言之,婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。如果我们在脑瘫康复治疗过程中能做到按小儿运动发育规律,进行科学的训练与手术,就能循序渐进地促使小儿产生正确的运动,从而达到有效的康复效果。

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