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脑瘫康复重要手术适时配合

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-04-23   编辑:Dr.Eber

  脑瘫康复是脑瘫治疗中最为重要的一个环节,所有脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助,有利于他们的身心向健康的方向生长发育,会对他们产生良好的作用。对脑瘫患儿进行及时的康复治疗,可以有效抑制其异常动作姿势的发展,促进其正常的运动发育;另外早期康复训练可以防止肌肉萎缩挛缩、关节变形强直以及骨骼畸形等肢体畸形的出现。

  虽然脑瘫患儿受损的大脑组织不会随着时间的推移而变得更糟,但随着患儿年龄的不断增大,此病对患儿生活的影响会变得更明显,并可发生肌肉挛缩,关节变形或畸形。所以,我们要尽早对脑瘫患儿进行康复治疗。

  脑瘫患儿的预后,其关键在于为患儿接受康复治疗的早晚、大脑损害的程度,以及是否有并发症。所以,越早对脑瘫患儿进行康复性干预,则病情改善的机率就越大。因为如果患儿年龄越小,其大脑还没有完全发育成熟,病情更容易控制,大脑可塑性也更强,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常化,达到生活学习自理。

  我们大致可以运用以下这些康复训练方式:

  1、让患儿趴在床上,迫使其进行颈部肌肉的锻炼。

  2、用手轻轻扶起患儿的头部,让他们感受正确的体位。

  3、还需要对患儿进行智力训练。因为对脑瘫患儿进行康复训练的最终目的,是让他们与正常孩子生活在一起,避免心理障碍。

  4、对患儿进行单手提拉和支撑进行坐起的康复训练也很必要。

  5、还可以对脑瘫患儿进行体干旋转锻炼,一只手放在肩膀上,另一只手放在胯骨上,向相反方向拧着持续压迫。

  需要强调的一点是,这儿所说的康复治疗除了长期的康复训练之外,还包括适当时候的外科手术,术后仍然需要配合长期的康复训练(如功能训练、作业疗法等),这样才能真正巩固手术效果,以获得最佳康复效果。

  从目前的临床统计来看,近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的,但是在这儿要强调一点,脑瘫的科学治疗原则是以手术与康复相结合的原则进行,只依靠某一种单一的手段是不科学的,也是无法达到有效治疗效果的。

  如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿章进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

  比如痉挛型脑瘫,目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术(FSPR)治疗,肌力肌张力调整手术(包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等),但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行,否则不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,使手术失败,还会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。

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