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脑瘫早诊早治康复效果理想

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-04-24   编辑:Dr.Eber

  随着医学水平的不断上升、医疗技术的不断进步,脑瘫不再是个不可治疗的难题,如果能做到早诊断、早治疗、早训练的话,一般还是能恢复到令人满意的程度。

  脑瘫患者是有高达75%的人是属于痉挛型脑瘫,显著症状就是肌张力高,具体表现为踮脚尖走路和剪刀步。另外,他们可能会伴有智力和语言上的症状,比如流口水、口齿不清和智力发展迟缓等,但也有相当一部分人只是行走困难,智力和语言方面没有任何问题。也有部分患儿能行走一小段路,但是他们走路的时候是往前冲的,没有东西扶助是无法停止下来的。一般这种症状在1岁左右就可以看到,长大后将更加明显。

  这类脑瘫患儿目前最适合做FSPR手术,可以解决肌张力高的问题,手术当天,肌张力高的问题将马上解决,而且创口小、恢复快,三个月以后孩子就能很明显地看到效果了。这种术式是从传统的SPR术中发展来来的,在近十年的时间时经过我们不懈的努力,FSPR手术不断改进和总结,比以前更为科学和成熟。

  除痉挛型脑瘫以外,其他脑瘫病人以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见。主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉外膜剥脱手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

  手术的方法是根据患儿年龄、功能障碍程度,制订个体化方案。患儿应坚持手术与康复相结合的方式进行治疗才是最科学的。不管是哪种类型的脑瘫,必须注意的一点是,因为脑瘫患儿脑组织受到了损伤,所以对其进行康复训练是应长期进行的。

  手术之后在对每个脑瘫患儿功能评估的基础上,针对患儿不同年龄、不同阶段制定具体的康复重点目标,重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项),

  比如,在脑瘫FSPR手术之后的前5个星期是术后康复的重要阶段,此时应根据患儿功能障碍的类型及潜在能力的大小,选择正确的、患儿能在帮助下完成的项目,并在其熟练掌握后再制订下一步计划,也可交叉进行,反复进行后达到熟练。

  要进行康复训练的时候,要注意患儿体能的恢复,解决患儿抵抗力弱和机体耐受能力较差以及全麻与手术对机体的打击等问题。脑瘫患儿在饮食方面要注意多吃高营养(瘦肉、鱼、蛋等)含钙丰富(排骨、乳制品等)粗纤维易消化高热量、富含维生素食物(新鲜水果、蔬菜等)。另外还要每日保证充分的睡眠,大约每日8-10小时不等。

  从术后3天开始,脑瘫患儿应练习下肢力量,以伸直抬腿和腿外展训练为主,抬腿保持15-30°,注意训练逐渐加量,前提为不引起腰部疼痛不适。

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