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脑瘫为综合症治疗手段应多样化

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-04-25   编辑:Dr.Eber

  脑瘫的运动功能障碍和姿势异常均为永久性,随患儿的生长发育而改变。小儿脑瘫并不是一种单纯的疾病,而是由于大脑受到损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症,患儿同时存在运动、语言、智力等多方面的功能性障碍。临床验证,脑瘫患儿要得到更好的康复,必须依靠医生、患儿及家人的多方合作,施以综合性的治疗手段方可。

  目前我们临床上采用的小儿脑瘫综合治疗手段包括以下几种:

  1、药物治疗,包括营养脑神经细胞的药物,但只能短期使用作为辅助性治疗,以免造成运动能力低下及药物毒性蓄积等不良反应。

  2、中医手法,采用对不同敏感穴位的刺激、按摩,在降低肌张力,矫正异常姿势,使肌体恢复到正常功能位置取得显著效果。

  3、康复训练:包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等。其中功能训练十分重要,其方法较多,但总的目标是促进正常反射通路和运动,抑制异常反射通路和运动,通过功能训练,建立患儿新的条件反射。

  4、外科手术:只要符合手术指征者,就可以康复训练的间隙(一般安排在患儿2.5岁至6岁期间)进行外科手术治疗,比如高达75%的痉挛型脑瘫患儿及以痉挛为主的混合型脑瘫患儿可以进行FSPR术治疗,以降低过高的肌张力、解决肌肉痉挛问题;而二期矫形手术多用于经正规康复训练或解痉手术后仍难以矫正畸形者,效果明显直接明显。

  通过采用以上的综合治疗手段可达到促进患儿神经发育,改善神经功能,调节神经肌肉兴奋性,激发代偿功能,重建神经通路的目的。

  而在这长期的康复治疗过程中,除了接受医生的科学指导,严格按照医生制定的康复计划进行治疗之外,脑瘫患儿及其家长也必须互相配合,加强沟通,树立信心与恒心。另外,更要强调的一点时,有时家长所起的作用更为重要,因为康复师不可能一天24小时陪伴在患儿身边,家长与自己的孩子接触密切。所以,家长应在康复师的指导下,学会科学训练患儿进行日常生活能力的训练,督促其加强训练,以促进康复。

  提醒一句,脑瘫康复训练要有计划和目的,在对每个患儿功能评估的基础上,根据患儿功能障碍的类型及潜在能力的大小,选择正确的、患儿能在帮助下完成的项目,并在其熟练掌握后再制订下一步计划,也可交叉进行,反复进行后达到熟练。

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