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脑瘫手术解痉重要治疗更需全面

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-04-25   编辑:Dr.Eber

  很多脑瘫儿童因为过高的肌张力导致伸张反射亢进、腱反射亢进、踝阵挛阳性等。对于此类患儿的治疗,将肌张力降到一个较为正常的水平,解除肌肉的痉挛状态是一个很关键的环节。

  于是,我们目前在临床上运用解痉效果较好的FSPR术进行这方面的针对性的治疗:该术式的主要目的在于解除患者的肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

  在临床上我们通过多导联电生理监测,连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位,使得该手术更具有科学客观的依据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,做到了更有效的降低过高的肌张力以及缓解肌肉痉挛的治疗目的。

  因为FSPR术解痉效果的显著性,以及其无可比拟的安全性与科学性,受到了患者的一致好评,以至于有部分患儿家长在看到孩子术后明显的改观后就误以为手术成功就代表治疗已经结束了。所以,在此要再次强调,脑瘫治疗是一个系统规范长期的工作,手术治疗只是其中一个重要环节而己。

  目前科学理想的脑瘫治疗机理上来讲包括三个步骤:康复训练(包括术前康复与术后康复,尤以后者更为重要)、解除痉挛、矫正畸形。因此,脑瘫患儿应在病情确诊后立即展开康复训练,而部分患儿在FSPR后还应施行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗。

  所谓的二期矫形手术,就是在患儿完成康复和解除痉挛的各种神经手术之后,对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形,要由医生根据患儿的情况采取不同的方案,进行畸形的矫正,以进一步达到改善功能的目的。对于不适合解痉手术的患者存在的畸形,也要由医师先行矫形手术,然后进行功能训练和康复锻炼。

  手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形,先后的次序问题是重要。如果没有解除痉挛作为前提,矫形的效果是暂时的、不稳定的。所以,要根据患者的具体情况由医生决定是否为脑瘫患儿施行矫形手术。另外,完成以上治疗之后,患儿仍需继续坚持长期的康复训练,以巩固康复效果,为将来的入学、就业,重返社会打下坚实的基础。

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