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小儿脑瘫多学科介入综合治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-05-03   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫的治疗必须由神经外科、矫形外科、小儿骨科、康复科医生互相配合,进行综合性治疗及多学科介入的康复训练方可见效,且应针对每个孩子制订个体化的治疗方案。

  而对临床所见的大多数类型的脑瘫患儿来说的,单纯的康复训练往往无法达到满意的效果,必须在早期康复的基础上施行手术解除痉挛状态(痉挛型脑瘫),调整平衡能力(手足徐动型脑瘫)等之后,再继续进行系统科学的康复运动训练才能更好的帮助康复进行,达到最佳治疗效果。

  换言之,就是要对这部分脑瘫患儿采取康复训练→外科手术→矫形治疗→康复训练的手段,也就是说治疗脑瘫不能只进行手术治疗,但也不能不进行手术治疗。

  临床实践早已验证,目前临床所见的这些脑瘫患儿通过手术治疗能获得不同程度的功能改善:如痉挛型脑瘫患儿(包括以痉挛为主的混合型脑瘫患儿)可接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),通过对脊髓神经后根的处理全面调整肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,为运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  而手足徐动型脑瘫儿可接受颈动脉外膜剥脱术,从而达到改善大脑功能、增强智力、记忆力和语言能力、降低肢体的肌张力(尤其是上肢)的效果。另外,这些患儿在接受解痉手术之后,如果仍然存在煎刀步、足内翻等肢体畸形情况的话,可以继续接受矫形治疗,可将畸形矫正得较为彻底,矫正肢体的整体功能很快恢复,一般一周时间就能明显见效,同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。

  同时也要记住脑瘫外科手术有个时间范围,最好能在患儿2.5岁至6岁之间进行效果最为满意。

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