康复+手术：科学治疗脑瘫途径

　　对于脑瘫儿童来说，康复治疗开展得越早越好，不仅能促进神经系统的正常发育，改善异常姿势和运动，抑制异常反射，还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症，减轻致残率。而且患儿的年龄越小，则产生的效果越好；年龄最大不要超过6岁，因为这个阶段前正是儿童大脑发育的最高峰。通过语言信息的激发，可增加其对信息的反馈能力，促进脑细胞的恢复，使内在的智力语言功能得到较好地开发。

　　在多年的临床工作中，我们发现患儿个性对于康复治疗的效果起着至关重要的作用：如果其个性越强，就越难接受长时间的功能训练；反之，即便是病情较、年龄较大的患儿，如果他能够主动配合功能训练，就能够取得比较理想的康复效果。所以，在这过程中家长及康复师不仅要注意引导孩子的个性，而且还要根据自己孩子个性选择适合的训练方法，这一点十分关键。

　　在脑瘫康复过程中，要根据神经发育规律及运动学原理，采用Vojta法和Bobath法为主，配合手的精细运动及语言训练，加上适当的物理疗法，结合中医的按摩及药物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上，结合必要的外科手术。

　　1、FSPR手术：其中文名称是功能性选择性脊神经后根离断术。简单的来说就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。目前是发病率最高的痉挛型脑瘫的首选术式。

　　2、CPS手术：中文名称为颈动脉外膜剥脱术又叫颈动脉周围交感神经切除术，可以改善脑瘫患儿大脑血液供应，促进大脑发育，减少脑内兴奋性神经递质释放，调节神经的兴奋性，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体肌张力（尤其是上肢），缓解脑瘫儿口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。目前最适宜于治疗手足徐动型脑瘫。

　　3、SPN手术：中文名称为选择性周围神经缩窄术，是针对局部肌肉痉挛、肌肉张力增高、部分扭转痉挛、痉挛斜颈、震颤、失调等症状而采取的手术方式，术中以神经电刺激对运动神经肌肉支配进行定位，行周围神经（比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支）进行部分切断。治疗分为针对大脑、小脑、脊髓的中枢手术方式和针对脊神经和四肢神经的周围手术方式。

　　4、CP-MMA手术：肌力肌张力调整术，因为脑瘫患儿的组织病变是非进行性的，表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形，破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍，进行一次性多肢体多部位的矫形手术主要是让肌力得到平衡，特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者，还有经过理疗没有明显效果的患者，必须在解痉手术之后才能进行。

　　总之，小儿脑瘫是大脑受损之后引起的非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征，患儿的运动功能障碍和姿势异常均为永久性，随着生长发育而改变。脑瘫治疗并不能仅仅依靠一次手术或是短期康复就能完成，科学治疗脑瘫才能切实有效地帮助到广大脑瘫患儿及家庭摆脱疾病的困扰："康复+手术"是当前治疗脑瘫最为科学的途径。