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脑瘫拖延治疗加剧康复难度

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  一般来说,脑瘫患儿的大脑功能损伤是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如未能在早期进行恰当治疗,异常姿势和运动模式就会固定下来。同时,由于运动障碍还会造成肌腱挛缩、骨关节畸形等二级损害,相关缺陷未能及时治疗也加重了智力障碍。

  这些因素使患儿学习新的正确姿势和运动模式就更为困难。但婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获得最佳疗效。所以,我们不难理解,脑瘫患儿能否康复以及康复到何种程度,其最关键的一点在于“早发现、早诊断、早治疗”。

  如果小儿脑瘫患者能做到早诊早治的话,有利于建立和发展独立日常生活能力;可以防止异常模式的固定化及挛缩畸形的发生和发展;阻止异常姿势反射和肌张力的发展;有利于发展灵活和应变能力;有利于发展交流能力发展抵抗重力的正常姿势反射和肌张力,促进正常运动功能的形成和发育。

  脑瘫治疗最科学的选择,就是坚持手术和康复相结合的原则,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫,必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的治疗原则。片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  具体来说中,在系统康复训练的基础上,我们可以为符合手术条件的脑瘫患儿施行外科手术,比如痉挛型脑瘫可以选择FSPR术,主要的效果是缓解肌肉的痉挛状态,解除患者过高的肌张力。FSPR术后不会造成脑瘫患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能,可以为进一步康复训练创造良好基础,手术最好在孩子2.5岁至6岁之间进行。

  由于脑瘫患儿的肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术)进行处理。如单纯从改善痉挛状态的角度,对手术年龄并无要求。

  总之,一旦确诊脑瘫之后正确地选择治疗方式也是一个很重要的方面。目前,脑瘫的康复治疗就以综合治疗效果最好(医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复),具体内容包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、矫形治疗等多学科综合治疗方法。

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