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了解脑瘫表现多学科合作治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-05-10   编辑:Dr.Eber

  中国有句经典育儿老话:"三翻、六坐、七滚、八爬、周会走",意思是婴儿三个月时会翻身;六个月会坐;七个月会来回滚;八个月会爬;一周岁会走。这是人们多年来根据婴儿正常生长规律总结出来,而宝宝如果发育缓慢,在每个年龄阶段达不到这些标准的话,家长就要当心宝宝是否有脑瘫

  为了让家长能尽早发现小儿脑瘫,我们一起来了解一下患儿各个阶段的具体表现:

  新生儿期,双下肢过度伸直且不易分开,换尿布困难;两上肢屈曲,手紧握拳,很少活动。

  3-5个月:不能做双手举到眼前反复玩弄的动作。

  7-8个月:仍不会坐。强扶成坐位时双下肢呈屈曲状,膝关节处不能伸直;强扶成前倾体位后,大人一旦松手又向后倾倒。扶小儿腋下使其成直立站位时,髋及膝过度伸直,甚至交叉剪刀状。

  7-8个月后:孩子不会爬或爬行时只表现为上肢活动,下肢没有伸屈交替运动。

  1岁之内:孩子用手不分左右,只会一只手去拿东西;面部经常出现异样表情(如节律性地吐舌动作);吸奶时找不准奶头的位置或出现吸吮吞咽困难。

  一旦发现孩子有以上这些表现家长应提高警惕,立即去医院进行检查与诊断。从目前的临床研究发现,如果脑瘫患儿在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。

  因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

  目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。

  解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。总之,目前临床上理想的脑瘫治疗模式是康复训练→外科手术(如解除肢体痉挛)→二期矫形手术(如针对剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性治疗)→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,也能更好的保证治疗效果。

  总之,脑瘫治疗中我们强调必须利用各种有效的科学手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,还要对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也进行干预,还要培养其面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。家庭训练和医生指导一定要相结合。

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