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科学解决痉挛型脑瘫运动障碍

时间: 2013-05-13 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  痉挛型脑瘫患儿由于肌张力过高导致随意运动的自发性很小,其活动范围一般较小,常常是被限定在患儿身体的中间位置。另外,这类患儿的恐惧心理和不安定感很强,害怕摔倒,也害怕突然而来的过高声音的刺激。

  由于家长的原因和患儿自身的条件,他所接触的外界环境和事物都很少,常常被限定在一个非常小的范围内,所以对于身体,精神和环境的变化很难适应,固执性很强。有时很简单的道理,却很难被患儿接受。

  康复训练手段:

  1、保持正确姿势:

  当脑瘫患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以开始语言训练。训练中要保持患儿头的正中位置,控制肩和上臂,在面对患儿眼睛的高度来与其交谈。如果从过高位置对着患儿讲话,会使其全身过度伸展,不利于发音。

  2、鼓励患儿发声:

  当脑瘫患儿发声时,要立刻与其对话和答应。即使还说不成句,也应点头示意,反复教他,启发他说出想要表达的话语。要多表扬或夸奖,避免过多的批评和指责,让患儿树立学说话的信心。利用患儿的各种要求和欲望,鼓励其发声的积极性。

  3、增加说话和活动的量:

  父母不要因为和患儿讲话得不到回答而丧失信心。不管患儿懂或不懂,家庭成员都要利用各种机会去跟患儿说话。做游戏时与患儿一起进行呼吸训练、发声训练、寓教于乐,以引起患儿训练的兴趣。

  痉挛型小儿脑瘫除了要及时接受康复训练以外,也要适时进行手术治疗,运用FSPR术可使90%的患者下肢运动功能得到极大的改善,恢复生活自理能力。这种手术是通过对脊髓神经的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  对于脑瘫患儿,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患儿来说,在坚持长期系统的康复训练的同时,也要在适当的年龄阶段(2.5岁至6岁为最佳手术时期)接受相应的手术治疗,以解除痉挛现象。

  经医生诊断,如果符合以下条件的痉挛型脑瘫患儿就可以尽早接受功能性选择性脊神经后跟离断术:1、痉挛型脑瘫,肌张力≥3级;2、无肌肉萎缩,肌力≥4级;3、智力发育正常,或发育水平能够配合术后康复训练;4、膑阵挛 、踝阵挛阳性;5、一般认为,早产儿与出生低体重儿疗效好于足月难产儿。

  研究发现,痉挛型脑瘫是因为大脑皮质中的上运动神经元受损,失去了对脑干网状结构中抑制区的始动作用,使与抑制区相拮抗的界化区兴奋性增强,致使其所支配的肢体肌张力增高。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的Ia纤维起主要作用,是导致痉挛的"祸根"。

  FSPRS术就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。如果术后患儿还存在肢体畸形情况,可以由医生根据具体病情采取各种矫形手术以进一步帮助康复。总之,通过康复训练、外科手术,脑瘫患儿的异常步态终将得到改善。

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