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密切关注脑瘫高危儿针对治疗

时间: 2013-05-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  由于人类未成熟脑组织的可塑性,随着小儿神经系统不断发育成熟,神经纤维的髓鞘化不断的完善,小儿脑瘫患者在早期干预的情况下,可以使得损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。

  这就需要家长与医务人员密切配合,及时掌握高危新生儿的异常征象,早诊断、早治疗。首先,对于早产儿、出生时有窒息史、出生后有病理性黄疸儿要进行密切的追踪观察。

  如发现生后3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、听到声音或在体位变换时出现拥抱样惊吓伴哭闹、自主活动减少、哭闹时头和身体向后打挺等等异常情况时,家长就应带孩子去正规医疗机构就诊,经小儿神经科医生检查,结合影像学特点,明确诊断。

  对于痉挛型脑瘫患者来说,除了在适当的年龄阶段(2.5至6岁)接受手术治疗之外,术后也应配合相应的矫形手术(即针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗)及康复训练,这样方能保证最满意的效果。

  目前脑瘫FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)是最适合治疗痉挛型脑瘫的术式。术中通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。另外,脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  患者术后的康复训练也同样重要,应给予他们全面综合的康复治疗,包括:针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;改善脑组织营养代谢和对神经元起保护作用的药物(神经生长因子、神经节苷脂等);减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。除此之外,还应根据患儿的年龄、功能障碍程度,必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。

  总之,从目前的医学水平来说,脑瘫是无法通过一次性手术达到治疗目的的,即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练,这样方能保证患儿的治疗效果。

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