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发现脑瘫征兆配合科学治疗

时间: 2013-05-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  如果脑瘫患儿发现得早,得到早期治疗,是可以获得很好疗效的。超过3-5岁,再治疗效果就不太好了。为此我们提醒广大的家长朋友们,平时一定要仔细观察孩子以下的日常活动,以便判断自己的孩子有无小儿脑瘫的征兆:

  1、睡眠时间过长或不睡觉。

  2、哭时没有声音或哭声低沉,身子发直,头后仰,抱不好。

  3、吞咽不好。

  4、运动时手脚不协调,偏侧运动较多。

  5、撒尿时把不开双腿。

  6、3个月还不能抬头,6个月还不能翻身,8个月还不会坐稳。7、眼神与父母没有交流,并且经常惊厥。

  小儿脑瘫是儿童脑性瘫痪综合征的简称,是指出生前至出生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有智力、视听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍,严重患儿长大后连生活都无法自理。

  小儿脑瘫一旦确诊,就要及时治疗。该病早期治疗之所以有效,是因为脑组织在婴儿期(0-6个月),尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,这一时期脑的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。如在这一时期及时治疗,可以得到最佳的治疗效果。

  在明确病情之后,接下来的工作就是尽快对脑瘫儿童展开康复干预工作,这种工作大致包括康复训练及手术治疗。康复训练涵盖的内容极为广泛,包括术前康复及术后康复。

  研究证实,早期的干预刺激可以使人脑的潜能得到挖掘、开发,缺少环境刺激可使脑神经在结构上功能上发育落后,干预应愈早愈好,与脑结构发育同步。关键年龄6 岁前称早期,3岁前更好。受损伤大脑有可塑性,大脑受损后,大脑的功能可以重组,年龄越小可塑性越强。

  在术前康复顺利进行的基础上,我们可以在患儿2岁半至6岁之间进行各类外科手术,如FSPR术、SPN、颈动脉外膜剥脱术等等:

  1、FSPR手术:其中文名称是功能性选择性脊神经后跟离断术。简单的来说就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。目前是发病率最高的痉挛型脑瘫的首选术式。

  2、CPS手术:中文名称为颈动脉外膜剥脱术又叫颈动脉周围交感神经切除术,可以改善脑瘫患儿大脑血液供应,促进大脑发育,减少脑内兴奋性神经递质释放,调节神经的兴奋性,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体肌张力(尤其是上肢),缓解脑瘫儿口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。目前最适宜于治疗手足徐动型脑瘫。

  3、SPN手术:中文名称为选择性周围神经缩窄术,是针对局部肌肉痉挛、肌肉张力增高、部分扭转痉挛、痉挛斜颈、震颤、失调等症状而采取的手术方式,术中以神经电刺激对运动神经肌肉支配进行定位,行周围神经(比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支)进行部分切断。

  4、CP-MMA手术:肌力肌张力调整术,进行一次性多肢体多部位的矫形手术主要是让肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者,必须在解痉手术之后才能进行。

  当然,手术之后的康复训练更是重中之重,来不及半点疏忽,无论是训练患儿行走、坐姿、站立、取物等,都需要一套科学规范的康复训练方法。

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