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治疗脑瘫选择最佳手术时机和手术方式也很重要

时间: 2013-05-22 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫是小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征就是我们俗称的小儿脑瘫,此病主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有智力、视听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍,会严重影响儿童的一生。如果家长能及时发现的话及早送医救治的话,就能做到尽量减少这种病对孩子的伤害。

  据临床总结发现,小儿脑瘫完全可以通过以下表现进行早期发现:

  1、出生前、出生时及出生后,发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症,小儿出生时窒息,早产儿,严重黄疸,小儿出生后颅内出血等。

  2、小儿出生后哺喂困难,如吸吮无力,哭声弱或多哭,易受惊吓。

  3、过分安静,主动运动少。

  4、运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳,4个月仍不能用前臂支撑负重,扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。

  5、经常出现异常的肌张力和异常的姿势,如双手屈指内收,双拳紧握,前臂内旋,头颈后仰等。

  如果家长能及时发现以上这些脑瘫先兆,并在早期进行诊断与治疗,就能够减轻患儿的残疾程度。

  首先强调一个脑瘫治疗的原则,就是必须坚持手术和康复相结合,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。如果片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  对于痉挛型脑瘫来说,它是完全可以手术治疗的。但是手术治疗的方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多病人选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推选择性脊神经后根外科手术(即FSPR术)。该手术就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  FSPR手术之后,应根据患者肢体是否存在畸形及畸形具体情况,有针对性的进行脑瘫二期手术,即脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA手术)。脑瘫二期手术与传统意义上的脑瘫矫形手术并不一样,大家不要将两者混淆起来。

  传统的“矫形手术”是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定来完成手术,术后肌腱的吻合处极易撕脱,肌力肌张力得不到平衡,康复起来比较困难。而脑瘫肌力肌张力调整力则是包括了骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定等在内的更为先进更为科学的系统技术。

  而CP-MMA手术的中的骨锚钉植入技术是通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱;肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。矫形则是根据患儿畸形情况决定选择手术方式。也就是说,这种手术的治疗范围更为广范、治疗效果更为突出。

  总之,通过这样更有针对性的治疗将让脑瘫患儿得到最佳的治疗效果,当然术后配合相应的康复治疗也是必不可少的。需要强调一点,脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方式。

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