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小儿脑瘫不普通治疗需谨慎

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-05-23   编辑:Dr.Eber

  在脑瘫这个问题上,我们首先要认识到这不是一种普通意义上的一种独立疾病,而是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。也就决定了,小儿脑瘫的治疗,不可能像其它单纯性疾病一样,能在短期内就看到治疗效果,而需要付出更多的精力与时间投入其中。

  脑瘫如果能早一天得到发现与确诊,那么对于患儿的治疗与康复将有着极大的意义,学会辨别孩子的一些异常表现对及时发现病情是着极其重要的意义。

  由于不少脑瘫患儿在婴儿期症状不明显,多数脑瘫儿在各方面发育都比同龄正常儿童差,比如全身发软、无力或四肢发紧,常被家长或非专科医生误认为营养不良、发育晚等,甚至认为脑瘫不可医治,错过最佳治疗期而造成终身残疾,这个必须引起足够的重视。

  从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

  目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。

  一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。比如治疗痉挛型脑瘫效果颇为理想的FSPR手术我们一直强调最佳手术时机是2.5-6岁,因为6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。

  FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  FSPR术的最大的优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪

  我们在临床中发现不少脑瘫儿家长只要听到任何有关脑瘫治疗的信息都要跑去试一试,却因为没有立即有效的治疗效果而失望,这是万万不可取的。在治疗过程中,家长一定要调整好心态,患儿本人也应积极勇敢地面对这个漫长的治疗过程。脑瘫康复不能光靠短期住院治疗,许多治疗需要家长、医生与患儿的密切配合,共同制订康复训练计划,评估训练效果。

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