痉挛型脑瘫科学治疗理念被验证

　　我们正常人能够灵活地作出各种动作和保持姿势，是借助适当的伸张反射来维持的结果。而如果肌肉伸张时反射性收缩过强，则出现活动受限、关节运动范围变窄，而给人一种痉挛性僵硬的感觉，这就是痉挛型脑瘫患儿常存在的问题。

　　痉挛型脑瘫患儿在做关节被动运动时，若出现伸张反射亢进，而且对来自大脑的运动指令不能很好完成，从而出现运动障碍和异常姿势。表现为肢体异常痉孪性，随着成长而发生关节挛缩变形，起立行走两腿呈交叉体位。

　　概而言之，痉挛型脑瘫的典型表现为起立步行两腿交叉肢位，呈现尖足，膝关节屈曲挛缩，股关节内翻变形，可有四肢瘫，双瘫以下肢为重，偏瘫。其早期康复训练可以用手轻轻扶助头部，让孩子感受正确的体位；让孩子趴在床上，迫使孩子进行颈部肌肉的训练；对孩子进行体干旋转锻炼，一只手放在肩膀上，另一只手放在胯骨上，向相反方向拧着持续压迫。

　　或是让孩子体会侧卧位的感觉，这也是诱导孩子翻身的一个模式，这样可以提高孩子翻身的能力；通过单手提拉和支撑进行坐起的训练。另外还可需配合爬行训练、语言训练、智力训练以及中医的推拿按摩等方式。

　　目前我们所明确的痉挛型脑瘫的科学治疗理念是“康复+FSPR术+CPMMA术+康复”，只要通过这样系统规范的治疗，才能最终取得改善患儿运动功能、提高生活自理能力，最终回归社会的目的。这种科学治疗理念是经过长期的实践被证实的真理。

　　所以痉挛型脑瘫患儿在康复训练的基础上，可以采用适当的外科手术进行解除过高的肌张力。在脑瘫外科手术中，近年来有一个重大进展，就是FSPR手术的产生及不断改进。FSPR手术是"功能性选择性脊神经后根部分离断术"的英文缩写：通过对痉挛型脑瘫患者脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

　　在FSPR术顺利完成的基础上再判断是否需要肢体矫正手术治疗。部分僵直型脑瘫的患者因为痉挛特别严重，需要先行内收肌腱部分切断，以利康复训练，为再手术创造条件。单纯矫形对绝大多数患者都会复发。

　　总之，在痉挛型脑瘫儿童2岁半之前的康复包括肢体功能训练、语言训练及活动量训练。而一般来说2岁半至6岁是痉挛型脑瘫患儿的最佳手术治疗时间，首先通过FSPR手术治疗，稳定、有效的解除痉挛，使反映弧减力降低肌张力，进而使痉挛解除，在进行必要的康复训练后，康复的效果十分明显。