脑瘫早期诊断为康复打好基础

　　存在早产、难产、出生时伴有窒息、出生后出现黄疸的这些孩子，在我们医学上所称的脑瘫高危儿，对这些孩子出生后应加强观察。一般认为出生0～6个月内做出诊断者为早期诊断，其中在出生0～3个月诊断者为超早期诊断，最好在这期间进行方能为将来更好的康复打下良好的基础。

　　脑瘫患儿在早期表现有喂养困难，吸吮及吞咽动作不协调；婴儿易烦躁，易惊，易激惹；对周围环境反应差；头部不稳定，有凝视、斜视情况；四肢活动少，躯干及四肢发软或发硬，动作异常僵硬等；运动发育严重延迟，与正常儿相比落后至少3个月。总之，患有脑瘫都不仅其发育过程中出现运动功能障碍，同时可伴有视听感觉、行为、智力的异常。

　　家长如果发现孩子出现以上症状就应当尽快去医院进行进一步检查与诊断，一旦确诊应立即安排孩子接受正确的手术治疗与康复训练。而不同年龄脑瘫患儿的康复训练是有所区别的，由于患儿处于发育中，月龄和年龄不同，症状表现不同，故应将患儿发育程度与正常儿进行对照，结合异常姿势和运动情况，制订出合适的康复目标和训练方法。

　　1、婴儿早期的训练：生后3-4个月或6-9个月前，以训练方法促进正常发育为主。

　　2、婴儿及幼儿期的训练：此时脑瘫症状明显，但挛缩和变形尚未形成，为治疗关键时期，除采取相应的治疗方法外，还要在日常生活护理中，注意防治畸形，以促进其站立行走。

　　3、幼儿期以后的训练：主要为功能训练，此时脑瘫症状几乎固定，挛缩变形等已经产生，功能障碍也已显著，要一面继续运动功能训练，一面要配合装具（如靴、杖、椅子、轮椅等）进行疗育。重型者可配合矫形外科手术疗法。

　　4、年长患儿训练：对患儿要实行综合疗育，包括教育、职业培训等各领域的适应，以及交通手段、居住环境改善等。

　　如果康复训练效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗，以尽可能在早期解除过高的肌张力，手术解除痉挛，并进行必要的畸形矫治，解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行，矫形手术可以根据患儿的症状、年龄等因素以选择性脊神经后根切断术（FSPR）和周围神经的选择性切断术同时或分期进行。

　　另外，还要记住一点，要治疗脑瘫就必须严格遵守脑瘫治疗的多阶段原则，生长发育和病情进展的一定时期，由外科介入治疗工作，有明确的治疗方案，按程序化、标准化进行。还必须坚持康复→手术→（矫形）→康复的原则，在不同的阶段采取最适合的方法进行

　　最后提醒一点，有些家长在自己的孩子被确诊为脑瘫往往希望能用一种单一的治疗方法解除病痛，让孩子能少吃点苦。这种想法虽然可以理解，但从医学角度上来说是不可取更是不可能的。经过长期的临床治疗实践，我们发现目前脑瘫治疗还是应以手术与康复相结合的综合治疗方法为最佳选择。