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脑瘫CPS术后坚持康复促恢复

时间: 2013-05-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  CPS手术(即颈总动脉外膜交感神经网剥脱术,也可称为颈总动脉外膜剥离术)可以治疗痉挛型或混合型脑瘫(要求智力相对较好、吞咽或语言不同程度障碍、流涎、斜视等)、肌张力障碍型脑瘫(如扭转痉挛)、以及部分不适合做FSPR手术的患者。

  CPS手术的治疗原理就是通过双侧颈动脉外膜剥脱,来改善大脑供血、供氧来促进未被损毁的脑细胞生长、发育,使感觉运动神经得到完全的释放,使全身紧张的肌肉得到松弛,从而改善患者的扭动、流涎、语言、智力、多动等一系列现象。

  简单来说,CPS手术剥离了颈总动脉外膜,阻断了交感神经的传导,交感神经的直接支配效应减弱,使唾液的分泌量减少。由于颈部交感神经兴奋性的降低,使患儿上肢肌张力下降、协调性提高、定位能力增强、吐字更加清晰和连贯。

  一般来说,CPS手术的最佳时机是6个月-6岁,即患儿最小6个月就可接受手术。因为患儿年龄越小治疗越有利于康复,尤其是语言康复方面会有很大的改善,因为六岁以前是小儿语言发育的关键期。

  CPS手术之后,应同时结合家属的配合,进行良好的康复训练,结合科学的临床指导,使患者得到科学、合理的治疗,最终实现生活自理、回归社会的治疗目的。因为手术只是解决脑瘫表面病症,其病理运动模式仍存在,体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题。

  所以,在脑瘫手术之后坚持康复训练的话,可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强,逐渐建立良好的调正和平衡反应,抑制异常的运动模式,提高坐位姿势的控制能力。脑瘫术后康复训练的时间一般需坚持6个月以上。值得提醒注意的是术后患儿的训练仍然要按小儿的生长发育规律进行,如果有疑问应及时与医护人员联系以保证患儿术后能得到较好的康复。

  通过手术之后为期一年的住院康复,脑瘫儿童基本上能达到肌力恢复到4+~5级(正常);肌张力接近或达到正常(1级),大多数人能实现回归校园、回归社会的愿望。但是,需要提醒的是,此时不能疏忽大意,家庭康复仍应长期坚持方能保证及巩固已有的康复效果。

  在脑瘫家庭康复期,脑瘫家庭可以根据康复医师建议和家庭条件去一些购买主要的康复器械和物理治疗仪器,以供孩子在家里使用,具体的康复项目和方法应按康复师指导进行。这样可以巩固医院手术及康复治疗效果,增强患者的自信心,使其生活自理、融入社会,成为社会有用的人。

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