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脑瘫及时手术干预应对肢体畸形

时间: 2013-05-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  当随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。此时如果能做到在康复训练的基础上对脑瘫儿童及时进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,比如FSPR术可以有效解除痉挛型脑瘫患儿过高的肌张力、缓解肌肉痉挛等多种问题。

  痉挛型患儿之所会出现剪刀步、踮脚尖等代表性症状,其主要原因就是双下肢肌张力增高,因而此类患儿最适宜接受FSPR术(功能性选择性脊经神后根部离断术)。一般来说,肌张力高但肌力不是很差的患儿,在术后肌张力显著下降后,其获得独立行走能力的可能较大;而肌力越差的患儿,则术后效果也越差。因为FSPR手术并不能提高肌力,相反会减弱一些肌力,所以肌力过差的患儿是有可能发生术后站不起来的现象的。

  FSPR技术是在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR术的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后跟的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

  还要注意的是脑瘫手术之后的康复是十分重要的。因为对脑瘫患儿来说,俯卧抬腿动作能力提高是髋膝关节伸展的肌群控制能力和肌力增加,下蹲站立动作能力提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的结果。所以在手术解除痉挛及降低肌张力后,及时进行合理的康复训练能有效增强肌力、肌群协调及整体控制力。

  总之。脑瘫的科学治疗原则是以手术与康复相结合的原则进行,只依靠某一种单一的手段是不科学的,也是无法达到有效治疗效果的。如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地对脑瘫儿童进行外科干预。

  另外需要指出的是,通过研究发现脑瘫儿童脑细胞的损伤虽然是不可逆的,但其周围还有许多正常的脑细胞,如果这些脑细胞的功能得以充分发挥,那么受损脑细胞的功能就可能得到弥补。所以,抓住关键时期,促进正常脑细胞的发育,是脑瘫治疗的一个关键。

  所以当前世界各国都提倡脑瘫早期治疗,这个观点早已达成共识。当脑瘫儿得到确诊之后,尽早对其进行科学规范的治疗,这是决定他们日后行动能力与生活质量的关键。治疗要从脑瘫患儿身心两方面着手,既改善其功能障碍和能力障碍,也要改善其不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复。如果在患儿出生后半岁以内即开始治疗则治疗效果更好。

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