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综合治疗脑瘫谨慎选择手术方式

时间: 2013-05-30 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  如果脑瘫患儿病情较轻可以独立行走的话,在FSPR手术之后配合一定的康复治疗,将来的行走功能可接近正常人;如果患儿病情轻重无法行走的话,通过FSPR手术可以阻止病情的加重,减少肢体畸形的发生;如果患儿伴随有癫痫这样的合并症状的话,FSPR术可以起到明显的缓解作用,另外这样的患儿在术后还可以配合颈动脉剥脱术,效果更好。

  对于适宜FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)治疗的脑瘫患儿来说,我们经常会强调一个手术时间的问题:即最好在2.5岁至6岁期间开展,最好不要晚于6岁。为什么要强调这一点呢?这是有研究依据的。

  由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断的完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。

  也就是说,脑瘫患儿在6岁以前大脑的可塑性大,尤其3岁以前的患儿,对康复训练的配合性差,此时用按摩手法开发大脑潜能为最佳治疗方法,手法按摩无痛苦,不像康复训练要付出极大的意志努力,非常适合于年龄小的患儿。

  而到6岁时,脑瘫患儿的大脑大致发育定型,此时脑潜能开发余地很小,病情比较巩固,选择FSPR手术,一次性降低肌张力、缓解肌肉痉挛就成为比较适当的选择之一。

  一般来说,肌张力高但肌力不是很差的患儿,在术后肌张力显著下降后,其获得独立行走能力的可能较大;而肌力越差的患儿,则术后效果也越差。因为FSPR手术并不能提高肌力,相反会减弱一些肌力,所以肌力过差的患儿是有可能发生术后站不起来的现象的,所以谨慎选择手术方式是很重要的。

  经过多年临床实践和科研成果的总结,影响脑性瘫痪患者康复疗效的因素除与医疗机构的治疗水平有关外,主要与接受治疗康复的年龄、时间、类型、病情程度和有无合并症有关。因此,要做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,同时选择权威康复医疗机构。只有接受科学、规范、系统的综合治疗,才是脑瘫患者早日康复的最有效途径。

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