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脑瘫康复治疗制定专业科学方案

时间: 2013-05-31 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  如果宝宝有问题,一般在几个月大的时候就能看出来:比如两个月了还不会笑,没有面部表情,跟大人没有眼睛交流;3个月、4个月大了还不能立头;5个月了还不会翻身;还有两侧运动不对称,比如两条腿蹬腿的次数明显不一样等。如果这些高度疑似脑瘫的异常情况,应该带孩子尽快就诊,以争取最佳治疗时机与康复效果。

  脑瘫患儿处于发育期,具体的症状表现各有不同,所以需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现,康复治疗中应根据脑瘫患儿不同年龄阶段有所区别。

  首先应该对脑瘫患儿进行多学科的康复训练,在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。对于痉挛性脑瘫,我们国家的康复理念相当成问题,都是企图使用康复的办法将肌张力降下来,这是非常落后的理念,不可避免会出现过度康复的严重后果.

  我们的建议是对于6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿,应用脑瘫一期手术术(FSPR术)治疗,效果非常明显:术中通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调整了他的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  手术之后根据患儿实际情况选择是否进行脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术),其包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定,对关节变形、软组织挛缩的矫治效果显著。

  术后的康复训练不可中断,我们也不能疏忽对脑瘫患儿的心理康复治疗,让他们进一步树立战胜疾病的信心。另外,在脑瘫治疗过程中家长的作用更是不可取代,在患儿入院治疗期间,家长一定要积极学习各种康复训练手法,从而能在出院后更好的帮助指导孩子进行康复。

  需要强调一点,脑瘫康复是长期的过程,是一个从量变到质变的过程,不管是术前康复还是术后康复。如果在康复过程中没有足够的运动量就谈不上康复训练效果,因为“没有量变就没有质变”。脑瘫的康复训练特点是:时间长,效率低,动作很难掌握,要想掌握一个动作需要无数次的反复训练,即便是对动作有所掌握稍微不注意就会忘记很不稳定。

  因此这种训练需要足够的量做保障,要把量提高到接近患儿极限的范围内。有了足够的运动量才能出效果,才能加快康复进度。运动量包括训练质量,训练程度和训练数量,训练时间等。训练质量是:训练手法和动作姿势的规范性。训练程度和训练数量是:动作次数和患儿的身体反映和动作次数。训练时间是:每天的训练时间的长短。

  总而言之,小儿脑瘫的科学治疗上应该采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。

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