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脑瘫早期康复针对性区别手术

时间: 2013-06-13 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于脑瘫患儿来说,我们一起强调一点,即早期康复训练时,而训练之前先要进行适当的准备活动,运动量逐渐增加,使心血管系统有足够时间提高其活动水平,同时消除肌肉、关节的僵硬状态,以减少外伤的发生。经过持续的锻炼,脑瘫患儿大脑皮层建立起有关的联系,当周围环境发生变化时,能灵活准确地调节有关的器官,使之迅速做出相应的反应,保持机体与外界环境的平衡。

  在早期康复治疗中,我们应重视患儿的功能训练,按照儿童正常的运动发育规律,循序渐进帮助患儿加强功能方面的训练,以帮助他们产生正确的运动,达到抑制异常运动和姿势的目的。这样能为下一步的治疗打下良好的基础。

  对于适合外科手术治疗的脑瘫患儿,也要根据不同情况有所区别。比如痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫,适宜的手术为FSPR术:以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而手足徐动型脑瘫则应选择CPS术,以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)等。

  在脑瘫一期手术(即FSPR手术)之后,我们还应根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的二期矫形手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,主要包括跟腱延长术、腓肠肌筋膜倒V形延长术、腓肠肌起始端松解术、胫神经肌支切断术、胫后肌腱延长术、胫后肌腱切断术、胫后肌腱前移术、胫前肌腱部分外移术、胫后肌腱部分外移术、三关节融合术等多种术式),可以达到改善肢体运动功能,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。

  还要特别强调的一点是,脑瘫肌力肌张力调整手术不同于普通的矫形手术,它包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定在内。骨锚钉植入技术是通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱,是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。

  小儿脑瘫的康复治疗早已明确了一点:即越早治疗效果越好,治疗手段也相对简单。为此,家长应重视幼儿期脑瘫孩子的家庭康复,以及在适当的年龄阶段让适合手术治疗的脑瘫患儿及时接受手术,同时不应忽略手术之后的康复训练,这样方能保证治疗效果。

  目前我们将脑瘫术后康复分为住院治疗的恢复期、递升期、加强期及强化期四期,以及出院之后的长期家庭康复期,而其最终目的就是要让脑瘫患者尽可能地改善运动功能、提高生活自理能力,以尽可能地将脑瘫儿的肌力恢复到4+~5级(正常),肌张力接近或达到正常(1级),以及回归校园,从而实现成功回归社会的目的。

  目前我们将脑瘫术后康复分为住院治疗的恢复期、递升期、加强期及强化期四期,以及出院之后的长期家庭康复期,而其最终目的就是要让脑瘫患者尽可能地改善运动功能、提高生活自理能力,以尽可能地将脑瘫儿的肌力恢复到4+~5级(正常),肌张力接近或达到正常(1级),以及回归校园,从而实现成功回归社会的目的。

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