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治疗痉挛型脑瘫因何要借助手术

时间: 2013-06-14 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一般正常来说,宝宝3个月大时可抬头,6个月大时可翻身,如果某些宝宝3个月大了脖子仍发软、不能抬头,6个月大时也不会翻身的话,家长就要注意了,这些都有可能是脑瘫的信号。

  目前有临床数据显示,城市小儿脑瘫患者有30%的漏诊或误诊,农村小儿脑瘫病患者的漏诊或误诊则高达50%。因为对那些出生后有异常、有脑损伤的患儿没有引起足够的重视,导致患儿错过治疗时机。

  一些家长对于孩子的语言、智力以及肢体功能障碍抱侥幸心理,认为是正常的发育迟缓,等年龄大点就好了,这往往导致孩子五六岁才就诊,这个时候再进行康复就困难多了。而患有小儿脑瘫的孩子在出生前后,未成熟的脑组织如果受到了损害,就会使脑发育受到阻滞,致使孩子在未来的发育过程中,不能控制自己的姿势和运动。

  作为一种严重的神经病变,脑瘫病情发展分为三个阶段:开始1-6个月为第一阶段,患儿常表现为肌肉无力,抬头困难,坐不住,手指及大腿等各关节都过度背届,当然也站不稳;半年到两年为第二阶段,患儿肌肉张力不稳定,关节活动开始有阻力,有时像折刀感;最后阶段表现为各种形式的痉挛。

  痉挛型脑瘫患儿如果在早期就得到明确诊断,即应该尽早开始运动训练,因痉挛和畸形尚未发生,此时必须让患儿一直保持关节的充分活动,活动范围要达到正常的极限。同时,两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全,有很大的可塑性,如果此时加强脑瘫患儿的运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。

  即使已经发生痉挛,也要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。如果能做到早诊断、早治疗、早训练,一般都能恢复满意。

  痉挛型脑瘫目前理想的康复治疗是采用多学科合作的方式综合进行,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,肌力肌张力调整术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。

  FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)采用术中电生理监测技术,选择解除肢体痉挛→康复→脑瘫肌力肌张力调整术→再康复的治疗途径,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高患者的生活质量和工作能力,实现了他们回归社会的目的。

  脑瘫FSPR术治疗的主要目的在于减少患者的肌肉痉挛和过高的肌肉张力,改善肌肉力度的平衡,改善身体功能,矫正己出现的畸形,挛缩及稳定关节,调整肢体负重力线以及预防畸形的发生,为将来的康复和训练创造条件。

  所以,痉挛性脑瘫儿解除痉挛的必须借助外科手术,目前效果最佳治疗的就是FSPR术,该技术具有微创、可逆、无副反应、可依据个体需要调节刺激参数等优点。另外要强调一点,治疗脑瘫应该坚持长期耐心的康复训练,不要企盼一服药、一手术就能好,否则欲速则不达。

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