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正规途径科学合理治脑瘫

时间: 2013-06-14 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一般来说,小儿脑瘫的典型症状有剪刀步、踮脚尖;四肢屈曲、股张力高;斜视、弱视;智力发育低下;动作怪异、姿势异常。此外还有一些比较明显的有异于同龄儿的表现:如3个月时手指仍无法打开而呈握拳状、9-10月时尚不能独坐、1岁时无法站立、1岁半时还不能走路等。只要家长一旦观察到孩子出现以上异常表现时就应该及时从正规途径寻求科学合理的诊断与治疗。

  目前欧洲最新的脑瘫分型理念是根据脑瘫儿童的临床特点,分为痉挛型脑瘫、动运障碍型脑瘫及共济失调型脑瘫。从长期的临床诊治证实,这些脑瘫儿童中的大多数人是完全可以接受手术治疗的。在接受康复训练的同时,一旦患儿年满2岁半至6岁的话就可以配合外科手术,可以为康复训练创造更好的条件。

  在脑瘫的治疗上,应该针对每个患儿制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练(即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的治疗,其中方法包括物理疗法即运动疗法,配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗等),在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。

  目前临床上,对痉挛型脑瘫常用FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)进行治疗,可以从根本上解决患儿异常肌张力、解决肢体痉挛,如果患儿在解痉手术后还存在肢体畸形的话,还以再通过脑瘫二期手术(肌力肌张力调整术,CP-MMA术)改善肢体形态。

  对运动障碍型脑瘫可以运用CPS手术进行治疗,大多数患儿感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善,同时对语言功能、流涎、步态等方面也有明显改善,术后总有效率极高。

  当然,还要记住的是手术之后的康复训练必须继续长期坚持下去,包括两大类,一类是针对患儿病情的常规康复治疗;另一类是针对手术后可能出现并发症的特殊康复。

  不管是哪种术后康复训练,都要依照循序渐进的原则,由外科医师负责评定患儿术后肌肉、肌腱和骨骼的愈合情况,由康复医师根据患儿病情和术后愈合情况开出正确的康复处方,由物理治疗师和作业治疗师等从小范围、小角度、小力量开始进行康复治疗。

  总之,因为大脑受到损伤,大多数脑瘫患儿会存在着运动、感知等多方面的障碍,所以康复治疗应是全面综合性的,包括运动疗法、作业疗法、物理疗法、矫形治疗、语言治疗、智力治疗、心理行为治疗和其他伴随缺陷的治疗。另外,针对部分患儿还应开展外科手术,只有接受了这种综合而有针对性的康复治疗,患儿才能获得较好的治疗效果。

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