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脑瘫康复适时适量密切配合手术

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-06-17   编辑:Dr.Eber

  脑瘫患儿在明确病情之后,接下来的工作就是尽快展开康复干预工作,主要包括康复训练与手术治疗。康复训练涵盖的内容极为广泛,包括术前康复及术后康复:术前康复主要涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复,包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。而术后康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者,对其进行训练和再训练,以恢复期功能至最高可能水平。

  脑瘫康复的目的不仅要训练患者适应环境,而且要使其作为一个整体介入最接近的环境和社会,使患者达到自立,成为社会的整体,获得较好的生活质量,实现自我价值。特别提醒一点,在脑瘫康复过程中一定要注意保持一个准确的训练量,过少或过量都不可取。

  “没有量变就没有质变”,所以如果训练量不足就无法达到应有的训练效果;反之,也不能患儿进行超量训练,如果超出了患儿体能限度,不仅达不到训练目的,反正有可能造成对患儿身体的损伤。

  科学的做法是把康复训练的量(包括训练质量、训练程度及训练数量三部分)提高到接近患儿极限的范围内,经过长期系统的反复训练,最终才到达到理想的康复效果。一般来说,2岁左右的脑瘫患儿每天训练时间不少于4小时,当适应之后可渐渐提高到6小时,但一定要注意到保证康复训练手法及动作姿势规范到位。

  在脑瘫术前康复顺利进行的基础上,我们可以在患儿2岁半至6岁之间进行各类外科手术,如FSPR术、SPN、CPS,MMA手术等等。FSPR手术是"功能性选择性脊神经后根部分离断术"的英文缩写,该术式也标志着脑瘫外科手术近年来的重要进展。

  而CPS手术在临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。

  MMA手术是针对术后患儿仍存在一些明显肢体畸形,如剪刀步、足内翻进行的,而且必须在解痉手术的基础上才能进行,否则其矫形效果不能持久。

  此时必要再次强调术后康复训练的重要性,这是疗效的保证,手术解除了肢体痉挛,目的是为日后的康复训练打下基础。当然,由于每个脑瘫患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。

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