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脑瘫全面康复阶段手术改善功能

时间: 2013-06-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  目前的研究已经证明,小儿脑瘫是在出生前、出生过程中以及出生后,由于大脑缺氧、缺血、出血、感染等多种原因引起的。对于出生时有这些高危因素的宝宝,其家长更应对其多加关注,这也是保证患儿能够得到早期治疗的重要一步。

  早期发现就是家长应将注意力集中在有脑瘫高危因素的小儿身上,在这些小儿中一旦发现发育落后、姿势异常或肌张力异常即送到专业医疗机构就诊。小儿脑瘫的早期诊断和早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿,即虽然脑部病灶尚存在,但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均趋于正常。

  更重要的是因运动功能的改善,使患儿能广泛的接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。虽然小儿脑瘫不能达到普通疾病治疗中的彻底治愈,但是通过我们的治疗是可以达到最大程度的康复,让不能走的患儿可以行走,让需要辅助工具的患儿走路可以独立行走,让姿势障碍的患儿可以恢复接近正常人。

  对于脑瘫儿童来说,当出现肌肉的挛缩、骨和关节的畸形等情况时,进行手术治疗是必不可少的。我们手术的原则就减少患儿肌肉痉挛,恢复和改善其肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能。

  目前我们临床上运用较好的有脑瘫一期手术(FSPR术,功能性脊神经后根部分离断术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术,脑瘫肌力肌张力调整术)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS手术,颈总动脉外膜剥离术)以及周围神经缩窄术(SPN术)等,这些都是治疗效果较明显的脑瘫手术。

  如果患儿经过全面手术评估可以接受其中一种或几种手术的话,则能在脑瘫治疗中取得一个良好地效果。下肢手术可以有利于恢复正常的负重力线;上肢手术则有利于恢复手的功能,并为手术后康复训练,支架安装等物理治疗排除障碍。

  如果运用得当的话,脑瘫手术效果的确是非常明显的,但家长不能就以认为能依靠外科手术就能解决脑瘫治疗过程中的所用问题。因为脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件,并不代表治疗的完结,术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强,逐渐建立良好的调正和平衡反应,抑制异常的运动模式,提高坐位姿势的控制能力。也就是说,两者必须有机结合方能取得理想的康复效果。

  脑瘫患儿如果能在手术之后坚持系统康复,可对平衡能力、协调能力、抓物能力、语言能力、起坐能力、原地运动能力、跑跳能力等各个方面的治疗效果,达到有效恢复的目的,患儿的语言、运动、行为等方面的障碍都会有明显的改善。

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