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脑瘫早期康复把握最佳手术时间

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-06-19   编辑:Dr.Eber

  脑瘫要取得理想的康复效果,是否做到早日发现早日治疗是很关键的一点,孩子出生后在其婴儿期间家长应注意以下现象:是否有早产、难产、出生前后的窒息史;婴儿活动少或异常增多,但肢体无力。吃奶无力,经常呛奶等;运动功能发育明显迟缓;肢体长期固定于异常姿态。如两腿交叉,双足足尖着地等。

  如果出现上述的现象,怀疑孩子得了脑瘫,应尽早到附近的正规医院就诊,以利于孩子的早期康复和今后的功能改善。总之,脑瘫患儿的诊断重点在于尽早诊断,从而能够尽早治疗,对孩子的运动发育及治疗效果起着决定性作用。

  脑瘫需要长期康复治疗,某些人就正好利用这点及患儿家长治病心切的心理,进行长时间的所谓“治疗”,以达到长期渔利的目的。所以各位家长一定要谨记,千万不可轻易相信那些所谓的祖传秘方偏方等等,如果孩子未能及时接受正规科学的治疗,将对其产生无法挽回的不良影响。

  目前来说大多数脑瘫儿童都是可以接受手术治疗的,但具体的手术方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多患者会直接选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。

  而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术),高度选择性地切断引发肌张力高肌肉痉挛的病根-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。FSPR术的优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  此外,部分存在关节变形及软组织挛缩的脑瘫患儿,在FSPR术之后还需要进行脑瘫二期手术,即CP-MMA术。一般来说,上肢畸形手术矫正先远端后近端,下肢矫形先近端后远端;动力性畸形采用肌腱移位和关节稳定术,静力性畸形采用肌腱延长,腱膜切断及截骨术;大龄儿有固定足畸形时不宜单纯行肌腱移位术,宜配合和选择骨性手术;肌腱移位手术在4岁以后进行,以配合儿童在4-8岁期间建立正常步态。

  总之,脑瘫手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定,同时未出现明显关节畸形的情况下实施,目前公认的最佳年龄段是2.5~6岁,因为此时期脑瘫类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,反之,如果年龄过小(低于2岁半)则承受手术创伤的能力较差。

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