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脑瘫的多种治疗方法

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-05-30   编辑:Dr.Eber

  脑瘫的多种治疗方法

  随着科学技术的突飞猛进,人们认识的提高,对于脑瘫的治疗也在不断进步,目前主要的治疗手段有以下几种:

  1、药物治疗:脑瘫的药物治疗不是主要的手段,常常作为辅助性对症应用。在婴儿期,可以辅助应用一些神经营养药物如谷氨酸、脑活素、脑复康等。病变一旦固定,这些药物也就起不了作用。可以使用一些肌肉松弛药物如巴氯酚等。但这些药物不能长期使用,以免造成运动能力低下及药物毒性蓄积等不良反应。

  2、康复训练:康复训练是脑瘫患者最重要的治疗方法,在早期治疗中,尤为重要。通过康复训练,可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中,使被损害部分的机能得到代偿,从而使患儿的运动功能得到改善。

  3、中医治疗:祖国传统医学的治疗方法主要为针灸和按摩。

  4、手术治疗:手术治疗在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位。尤其是在各种非手术治疗无效时,手术就成为重要手段。手术又分为神经手术(如FSPR)和矫形手术两大类。

  FSPR术治疗痉挛型脑瘫效果最佳

  FSPR术,即功能性选择性脊神经后根部分切断术,为现今治疗脑瘫肢体痉挛的最先进的方式。该术式是在SPR术的基础上发展来的,1991年SPR手术设备和技术在中国广发应用;而近年来由于基础医学的进步,设备的更新,多导联电生理记录仪的应用,多术式结合的治疗方案的出台,使SPR有了长足的进步,从解剖层面的手术上升到功能层面的手术,这就是FSPR术。近些年来,华山神经外科在FSPR手术方面做了大量工作,在脑瘫2期矫形手术阶段也在国内率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效。

  概而言之,FSPR是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。另外,FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

  当然,从医学角度上讲,任何一种治疗方式都有其适应症,也就是适合应用的范围。目前,各种治疗都主要是针对痉挛型或以痉挛为主的脑瘫类型。从治疗机理上讲,应该包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形、康复训练。因此,FSPR手术就成为此类脑瘫患者治疗的首要选择。因为除此以外,没有任何一种治疗手段能够达到有效的解除痉挛的目的。

  附:FSPR术的适应症:

  1、痉挛型脑瘫,肌张力≥3级;

  2、无肌肉萎缩,肌力≥4级;

  3、智力发育正常,或发育水平能够配合术后康复训练;

  4、膑阵挛 、踝阵挛阳性;

  5、一般认为,早产儿与出生低体重儿疗效好于足月难产儿。

  矫形手术过去为主要的手术治疗方式。但由于未能够有效的解除痉挛,手术后复发率高。现主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

  最后,有一点必须重点的说明,手术只是为康复训练提供基础,若要达到功能改善的目的,必须坚持康复训练,否则手术效果再好也会前功尽弃。

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