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明确脑瘫病情尽快康复治疗

时间: 2013-06-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们知道小儿脑瘫的科学治疗应包括康复训练及手术治疗,康复训练对于脑瘫患者应该是长期的,手术治疗是必要的补充,可以达到减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的目的,还可以为术后康复训练及支架安装等物理治疗排除障碍。

  占绝大多数比例的痉挛型脑瘫患儿适用FSPR术,而非痉挛型脑瘫患儿则要视具体情况而定:一般是以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见,其主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉鞘手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

  需要强调的一点是,FSPR手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。另外,手术之后的康复必须规范系统的长期坚持,比如提高肌力的康复训练中,脑瘫患儿的主动运动最为重要,康复师可以根据患儿情况给予负重,以达到理想效果,可以让患儿取侧卧位,使髋充分伸展,治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起,不能屈膝,必要时可以负重,如人为的阻力或沙袋负重。

  也可以让脑瘫儿童单双膝跪立位训练,患儿取跪立位,治疗师固定其骨盆处,防止屈髋,达到一定能力后就可进行单膝立位训练,一侧下肢跪于垫面,另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定,两侧下肢交替训练,以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。

  脑瘫患儿在明确病情之后,接下来的工作就是尽快展开康复干预工作,主要包括康复训练与手术治疗。康复训练涵盖的内容极为广泛,包括术前康复及术后康复:术前康复主要涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复,包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。而术后康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者,对其进行训练和再训练,以恢复期功能至最高可能水平。

  如果在临床上能有效做到采用科学方法对脑瘫进行治疗,可以促进脑瘫患儿正常的运动发育,达到抑制其异常运动和姿势的目的。提醒一点,术前术后康复都要按照小儿运动发育规律进行,采了合理的功能训练循序渐进地促使小儿产生正确运动,长期坚持就可能重建脑瘫儿童正常的功能活动,为提高生活自理能力及最终回归社会打下良好的基础。

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