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脑瘫治疗方案不同手术康复配合

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-06-21   编辑:Dr.Eber

  因为脑性瘫痪病程长,见效慢,患儿家属易出现焦虑、忧愁,甚至有想放弃治疗的心理,积极有效地心理疏导可使其增强治疗疾病的信心,耐心讲解脑瘫是可以通过物理治疗,康复治疗,药物治疗,手术治疗等适当的措施而达到康复目的。对于脑瘫患儿因为疾病损伤造成的不同功能障碍,制定不同的诊疗方案,进行感知、视听、语言、记忆和动作训练, 结合综合治疗。

  由于小儿脑瘫是由多种原因引起的脑实质的损伤,造成了患者非进行性的中枢性运动功能的障碍,多由运动、语言等方面的障碍,所以在康复过程中进行运动训练必不可少。目前临床实践证实,小儿脑瘫康复中最关键的一点就是要加强运动训练。

  坐、立、行等能力,对每个人来说都是最基本的运动功能,但是,对于正常孩子来说运用自如的这些功能,对于脑瘫患儿来说却是一件难事。因为大脑受损,他们往往无法凭借自己的力量完成这些内容,而具备这些基本的运动功能却又是人类达到正常生活自理的基础,所以运动功能对脑瘫患儿来说是很重要的。

  临床上为了改善脑瘫患儿的运动功能,就要从正常的姿势、运动中抽出基本的运动功能来对其进行诱发强化,而这些基本的运动功能的诱发和强化,要结合粗大运动动作和精细运动动作的获得而进行。

  目前临床中所用的运动训练方式主要包括患儿自身的主动活动及由康复师(或家长)进行的被动按摩拉伸等活动。在对脑瘫患儿进行包括坐、立、行、说话、抓物等一系列康复训练时,都必须遵循一套科学系统的方式,所以家长应先让患儿至正规脑瘫康复医疗机构,在专业康康复师指导下进行这些恢复日常生活自理能力的训练,在此期间,家长也可以学习一下,以便将来孩子出院后继续家庭康复。

  要强调一点,脑瘫要取得理想的康复效果,是否做到早日发现早日治疗是很关键的一点,孩子出生后在其婴儿期间家长应注意以下现象:是否有早产、难产、出生前后的窒息史;婴儿活动少或异常增多,但肢体无力。吃奶无力,经常呛奶等;运动功能发育明显迟缓;肢体长期固定于异常姿态。如两腿交叉,双足足尖着地等。

  如果出现上述的现象,怀疑孩子得了脑瘫,应尽早到附近的正规医院就诊,以利于孩子的早期康复和今后的功能改善。总之,脑瘫患儿的诊断重点在于尽早诊断,从而能够尽早治疗,对孩子的运动发育及治疗效果起着决定性作用。

  目前来看,脑瘫的发病率为0.4-0.5%,以痉挛型和手足徐动型为主,分别占50-60%,共济失调型占1-5%,强直型占 5-7%,其余为混合型。随着产科技术的发展,新生儿、早产儿的死亡率下降,脑瘫的发病率有上升的趋势。而其中发病率最高的痉挛型脑瘫及手足徐动型脑瘫是可以以手术治疗的。

  目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术),高度选择性地切断引发肌张力高肌肉痉挛的病根-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。FSPR术的优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

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